Лечение трахеита

Причины воспаления трахеи

Причины трахеита можно разделить на причины инфекционной и неинфекционной природы. Приведём примеры.

Инфекционные агенты

— Вирусы (самая частая причина). В числе основных:

• вирус гриппа;
• вирус парагриппа;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• коронавирус.

— Бактерии:

• стрептококк;
• стафилококк;
• гемофильная палочка.

— Грибки:

• грибки рода Candida;
• аспергиллы;
• криптококки;
• ризопус;
• мукоровые грибы.

Причины неинфекционной природы

• Аллергены (пыль, пыльца, пух, шерсть животных и др.).
• Травмы трахеи (например, из-за воздействия на слизистую оболочку трахеи интубационной и/или трахеотомической трубки, раздувной манжетки).
• Сильный постоянный кашель, который не связан с трахеитом.
• Вдыхание загрязнённого воздуха, химических веществ, пара, газа, чрезмерно горячего либо холодного воздуха.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Факторы риска 

Среди факторов, которые повышают вероятность развития болезни:

• курение (активное, пассивное);
• иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекция, восстановление после хирургического вмешательства и травмы и др.;
• хронические патологии органов дыхания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• контакт с инфицированными лицами;
• отягощённый аллергический анамнез;
• проживание в экологически неблагоприятном месте.

Виды трахеита

Трахеит классифицируют по различным критериям. Приведём примеры.

Симптомы трахеита у взрослых

Проявления трахеита могут меняться в зависимости от его причины, возраста пациента, состояния иммунной системы. В числе возможных симптомов:

• Кашель (сухой, мучительный).
• Мокрота. В начале болезни её немного, она трудно отделяется. Постепенно мокроты становится больше, она начинает отделяться легче.
• Боль, дискомфорт за грудиной. Неприятные ощущения усиливаются во время кашля и спустя несколько минут после приступа.
• Синдром интоксикации: повышенная температура тела, головная боль, общее недомогание, сонливость, усиленное потоотделение.

Нередко трахеит сочетается с поражением соседних органов — например, носа, глотки, гортани. При наличии патологических изменений со стороны этих структур появляются соответствующие симптомы (например, выделения из носа, его заложенность; боли в горле при глотании; осиплость голоса).

Диагностика трахеита

Чтобы поставить диагноз, доктор собирает жалобы, анамнез, в том числе выясняет:

• какие у пациента симптомы;
• как началось заболевание;
• с чем пациент связывает болезнь;
• в каких условиях живёт пациент, кем он работает;
• есть ли аллергия на медикаменты, продукты питания и т.д.;
• есть ли хронические заболевания.

После опроса врач осматривает пациента, проводит перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание) грудной клетки.

Чтобы исключить/выявить патологии, которые по проявлениям похожи на трахеит, доктор может направить пациента на консультацию к соответствующим профильным специалистам: пульмонологу (если изначально пациент обратился к терапевту или врачу общей практики), оториноларингологу (лор-врачу), аллергологу-иммунологу, фтизиатру. Также для уточнения диагноза проводят лабораторную и инструментальную диагностику.

Методы лабораторно-инструментального обследования и постановка диагноза

В числе исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• С-реактивный белок;
• исследование мазка из зева и носа;
• бактериологический посев (бакпосев) мокроты для определения чувствительности бактерий к антибиотикам;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
• ларинготрахеоскопия;
• трахеобронхоскопия.

Необходимость в той или иной диагностической процедуре врач определяет в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Лечение трахеита

— Медикаментозная терапия. В числе применяемых лекарственных средств:

• антибактериальные средства — при наличии бактериальной инфекции;
• жаропонижающие средства;
• противокашлевые средства;
• средства, разжижающие мокроту и облегчающие её отхождение;
• антигистаминные средства.

— Дыхательная гимнастика.

— Физиотерапия, например:

• УВЧ-терапия;
• ингаляции с лекарственными препаратами.

— Оптимизация образа жизни (отказ от курения и т.д.; подробнее см. в разделе «Профилактика трахеита»).

Осложнения при трахеите

В числе основных осложнений:

• ложный круп;
• бронхит;
• пневмония;
• дыхательная недостаточность.

Также в литературе упоминаются возможные осложнения эрозивного трахеита, в числе которых кровохарканье, хондроперихондрит, рубцовый стеноз трахеи, трахеоорганный свищ, асфиксия, аррозивное кровотечение из сосудов шеи.

Прогноз

Чаще всего благоприятный. Прогноз ухудшается, если в патологический процесс вовлекаются более глубокие слои трахеи, если развиваются осложнения.

Профилактика трахеита

Чтобы снизить вероятность возникновения трахеита, рекомендуется:

• поддерживать оптимальные условия в помещении;
• не курить;
• не контактировать с аллергенами, иными химическими веществами;
• минимизировать стрессы, научиться с ними бороться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• сбалансированно питаться (каждый день есть овощи, фрукты, злаковые, ограничить жирное, жареное и копчёное), принимать достаточное количество жидкости;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• избегать переохлаждений;
• закаливаться, плавать, заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы массажа;
• ограничить или, если это возможно, полностью исключить контакты с больными людьми;
• лечить хронические болезни (например, уха, придаточных пазух носа);
• вакцинироваться согласно национальному и региональному календарю профилактических прививок;
• вовремя проходить диспансеризации и профосмотры.