В переводе с латыни «спондилолистез» – соскользнувший позвонок, «анте» – направление вперед. Антеспондилолитез – «соскользнувший вперед позвонок» – заболевание позвоночника, при котором один или несколько позвонков смещаются в сторону брюшной или грудной полости.
Смещение чаще происходит в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном. Самый распространенный вид антеспондилолистеза ― дегенеративный – развивается в результате старения организма, возникает в возрасте 50-60 лет. У женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Кроме дегенеративного есть и другие виды спондилолистеза. Болеть могут люди от 20 до 40 лет. Заболевание поражает, по разным данным, 2-6% населения.
Локализуется дегенеративный спондилолистез, в большинстве случаев, в сегменте позвоночника L4-L5 (между четвертым и пятым поясничными позвонками), реже в сегменте L3-L4 (между третьим и четвертым позвонками) или одновременно в обоих сегментах.
При одновременном поражении нескольких сегментов отмечается следующая закономерность – смещение увеличивается сверху вниз и имеет вид «лесенки», выступы которой не превышают следующих пределов:
Шейный спондилолистез часто развивается как осложнение спондилоартроза (артроза отростчатых суставов позвонков).
Возможные последствия смещения позвонков:
Антеспондилолитез может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с другими болезнями позвоночника. Среди них: остеохондроз, спондилолиз, сколиоз, спондилоартроз, кифоз. Лечением антеспондилолитоза занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.
Антеспондилолитез бывает врожденным и приобретенным, острым и хроническим, стабильным и нестабильным. Врожденный спондилолистез – самый редкий тип, обусловлен врожденным недоразвитием связочного аппарата. Острый тип – возникающий одномоментно, в результате травмы. При стабильном типе позвонки смещены постоянно, при нестабильном наблюдается периодическое смещение, чередуется с возвращением в нормальное положение.
Основные причины развития патологии:
В зависимости от величины смещения позвонков различают 4 степени заболевания. Самая тяжелая из них четвертая. Классификация определяет способы лечения и реабилитации пациента.
В зависимости от стадии и сопутствующих заболеванию патологических изменений антеспондилолистез сопровождается следующими симптомами:
Такой тяжелый симптом, как «синдром конского хвоста», показание для неотложного хирургического вмешательства.
Локализация поражения, проявляется комплексом симптомов. Первичный антеспондилолистез явление редкое, чаще это заболевание сочетается с другими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночнике.
Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения пациент должен пройти комплексное обследование. Врач учитывает историю болезни, жалобы больного, проводит клинический осмотр, назначает ряд анализов и диагностических исследований (МРТ, КТ, рентгенографию, анализы крови и мочи). Диагностику выполняет ортопед, привлекая по необходимости, других узких специалистов – невролог, ревматолог, онколог.
После проведения обследования врач разрабатывает схему лечения, руководствуясь выявленными нарушениями. Терапия направлена на устранение причин и облегчение симптомов.
На I и II стадиях спондилолистеза, используются только консервативные методы, если процесс прогрессирует, и появляются новые неврологические симптомы, показана хирургическая операция. На начальных стадиях необходимо восстановить нормальное положение позвонка, снять воспаление и болезненность, ограничить подвижность в пораженном сегменте, улучшить обменные процессы в зоне патологии.
В классическую схему лечения входят:
Пациентам с начальной степенью заболевания рекомендовано ограничить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей и активным сгибанием позвоночника, избегать резких движений, длительной ходьбы или стояния. Для ограничения подвижности, используют фиксирующий поясничную зону корсет, проводят тейпирование.
Медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительных процессов в зоне поражения, устранение боли.
Из медикаментов используют нестероидные препараты: ибупрофен, нурофен, инъекции диклофенака. Если этих препаратов недостаточно для снятия боли, проводят новокаиновые блокады. Для восстановления нормального состояния нервной ткани, назначают витаминно-минеральные комплексы или инъекции витаминов группы В.
Предпочтение отдается препаратам калия, магния, фолиевой и никотиновой кислоты. Из физиотерапевтических методов, применяется лечебный массаж, мануальная терапия, иглотерапия, остеопатия для восстановления внутреннего баланса. Методы мануальной терапии можно включать после снятия воспаления и болевого симптома, в период обострения эти методы не используются.
Большое значение при лечении этого заболевания имеет ЛФК. Лечебная физкультура, применяется после снятия острых проявлений заболевания, направлена на укрепление мышц и связок в зоне поражения, улучшение кровообращения и обмена веществ.
ЛФК показана также, если спондилолистез сопровождается сколиозом. В комплекс ЛФК входит обучение специальным позам, снимающим нагрузку на зоны поражения, способствующим снятию зажатий (контрактур) и возвращению позвонков в естественное топографическое положение.
Этот метод применяют у взрослых, если не дали результата консервативные способы, также и у детей, во 2, и более тяжелых стадиях прогрессирующего спондилолистеза. Цель операции – восстановить правильное положение сместившегося позвонка и зафиксировать его в этом положении (спондилодез).
Если показанием к операции являются: сужение позвоночного канала, нарушение ликвообращения, изменения в оболочках спинного мозга, арохноидальные кисты – делают ревизию позвоночного канала, путем ламинэктомии, а в завершение фиксируют позвоночник. В течение 2-4 месяцев после операции, пациент находится в постели в полусогнутом положении, лежа на спине, затем используется жесткий корсет на протяжении 1 года.
Избежать возникновения и развития спондилолистеза поможет раннее выявление заболевания, последующее наблюдение и контроль над его течением. Здоровье позвоночника чрезвычайно значимо для полноценной жизни человека, надо не забывать об этом, избегать чрезмерных нагрузок при физическом труде, не поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает физиологическую норму организма.
Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей – штанга, гиревой спорт, метание молота и т. п. следует проводить под контролем профессионального тренера. Женщины должны знать, что в период беременности нагрузка на позвоночник значительно увеличивается, поэтому нужно использовать специальный бандаж для поддержания живота, не носить обувь на каблуке, заниматься гимнастикой. Родителям нужно своевременно обращаться за медицинской помощью по поводу нарушения осанки у детей. При сколиозе, проводить курс лечения с последующим наблюдением.
Руководитель клиники. Главный врач, мануальный терапевт, невролог, врач превентивной медицины, специалист по лечению боли
Стаж более 25 лет
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и
ответим на все ваши вопросы
Мы ценим мнение каждого пациента и учтём все ваши пожелания для улучшения нашей работы
