Где находится межпозвонковый диск L5-S1? Что такое экструзия этого диска? Как она проявляется? Как выявляют и лечат эту патологию? Об этом и не только читайте далее.
Экструзия L5-S1 представляет собой один из этапов образования грыжи межпозвонкового диска (МПД) между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонком. Некоторые характеристики экструзии:
Это заболевание чаще всего встречается у женщин старше 45–50 лет, однако бывает и у других групп пациентов.
Протрузия — это одна из стадий формирования грыжи, догрыжевое изменение диска. При протрузии диск тоже выпячивается, однако наружные слои фиброзного кольца не повреждены.
Экструзия — это уже собственно грыжа. При экструзии грыжевой фрагмент не теряет связи с диском. Если же грыжевой фрагмент полностью отделяется от диска, говорят о секвестрации (такие грыжи называют секвестрирующими, секвестрированными).
Описаны факторы, которые повышают вероятность формирования экструзии. Среди них:
Приведём разновидности экструзии в зависимости от направления выпячивания.
| Разновидность экструзии | Направление выпячивания |
| Медианная | В сторону позвоночного канала, по центру |
| Парамедианная | В сторону позвоночного канала, левее или правее центральной плоскости |
| Фораминальная | В область отверстия, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного канала |
Среди симптомов, которые встречаются при грыже диска на уровне L5-S1, следующие:
Экструзия может осложняться. Среди осложнений:
К неврологу. Если будет нужно, он даст направление на консультацию к нейрохирургу, другому профильному специалисту.
Чтобы поставить диагноз, доктор сперва проводит опрос, осмотр (в том числе неврологический), после чего назначает определённые инструментальные исследования.
Оптимальная неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая увидеть межпозвонковый диск и экструзию. Кроме того, можно оценить состояние мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков, мышц и пр.).
В ряде случаев пациента могут направить на компьютерную томографию позвоночника. Примеры таких ситуаций:
Увидеть межпозвонковый диск с помощью рентгенографии напрямую невозможно. Судить о патологии диска можно лишь по косвенным признакам — например, сужению межпозвонкового пространства, склерозу замыкательных пластинок, наличию остеофитов (костных «шипов» по краям позвонков). Таким образом, достоверно ни подтвердить, ни исключить экструзию с помощью рентгенографии позвоночника невозможно.
Замыкательная пластинка — это структура, которая состоит из слоя хряща и подлежащей субхондральной кости, но в большинстве дискуссий её рассматривают упрощённо как тонкий слой гиалинового хряща, расположенный между костью тела позвонка и тканями МПД
Её могут назначить, чтобы оценить функциональное состояние периферической нервной системы.
Консервативная терапия — это нехирургическое лечение. Она эффективна в большинстве случаев экструзии. Кратко расскажем о некоторых методах лечения.
При лечении экструзий применяют такие средства, как:
Лечебная физкультура находит своё применение при лечении многих заболеваний. Экструзия межпозвонкового диска — не исключение. Специалист ЛФК подбирает упражнения, которые способствуют укреплению мускулатуры спины, улучшению гибкости позвоночника, уменьшению нагрузки на патологически изменённый диск.
Определённый лечебный эффект оказывают и некоторые методы физиотерапевтического лечения, например:
Иногда добиться необходимого эффекта только с помощью консервативных методов лечения невозможно. В таких случаях выполняют операцию. Она направлена на то, чтобы удалить грыжевой фрагмент и создать такие условия, чтобы в этом месте грыжи больше не появлялись.
Комплекс реабилитационных мероприятий составляют, учитывая конкретную клиническую ситуацию. Реабилитация может включить упражнения лечебной физкультуры, физиотерапию, кинезиотейпирование, мягкие техники мануальной терапии и т.д.
Вероятность образования экструзии МПД L5-S1 можно снизить, если придерживаться определённых рекомендаций. Вот некоторые из них:
Руководитель клиники. Главный врач, мануальный терапевт, невролог, врач превентивной медицины, специалист по лечению боли
Стаж более 25 лет
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и
ответим на все ваши вопросы
Мы ценим мнение каждого пациента и учтём все ваши пожелания для улучшения нашей работы
