Фибромиалгия дословно переводится как «боль мышечного волокна». Характеризуется хроническим и диффузным течением, симметричным распространением боли. Заболевание сложно диагностируемое, наряду с типичным болевым синдромом выявляют ряд сопутствующих признаков, в том числе поражение ЖКТ, скованность движений, спастический синдром и депрессию. Окончательный диагноз ставится методом исключения.
Причины хронической фибромиалгии спины до конца не изучены. В качестве теоретических причин указывают:
В пользу теории участия серотонина (нейромедиатора) говорит то, что его пониженная выработка в головном мозге или ускоренный обмен снижают порог восприятия боли. У женщин в организме серотонина меньше, чем у мужчин в 7 раз и фибромиалгия фиксируется у них чаще (80-90% пациентов – женщины).
Стресс-факторы, в том числе систематическое отсутствие сна, приводят к снижению выработки серотонина и к увеличению болей в мышцах спины.
Исходя из того, что четкой этиологии не прослеживается, можно сказать, что фибромиалгия – полиэтиологичное заболевание, которое развивается при сочетании нескольких факторов. Это комплексная проблема намного сложнее, чем мышечная боль. Наличие разных симптомов дает версию о соматоформных нарушениях. При этом признаки их не считаются намеренными, человек не может ощущать и контролировать их возникновение.
В качестве возможных причин-провокаторов фибромиалгии спины выделяют следующие факторы:
Вне зависимости от причин и факторов постоянные боли в спине понижают качество жизни человека. Вкупе с бессонницей провоцируют хроническую усталость, апатию, снижение энергии и работоспособности. Обращение к врачу в самом начале появления симптомов позволит быстро убрать дискомфорт и улучшить самочувствие.
Симптомы при хронической фибромиалгии спины обширны, что позволяет говорить о синдроме (комплекс признаков) и сложности постановки диагноза при первичном обращении пациента. В качестве общих клинических признаков присутствуют:
Вместе с перечисленными признаками появляется синдром раздраженного кишечника (боль в животе, нарушение дефекации) на фоне психологической нестабильности. Дизурические явления, проявляющиеся как частое и болезненное мочеиспускание (что путают с уретритом).
Не исключены опухания мышц, скачки температуры тела, судороги. В прогрессирующей стадии хронической фибромиалгии человек вынужден менять образ жизни из-за невозможности нормально стоять или сидеть.
Боль – серьезный повод для обращения к врачу. При этом характер боли разный, она ощущается в мышечном корсете, сухожилиях, связочном аппарате. Бывает разной по интенсивности, симптомам, признакам проявления.
При фибромиалгии происходит нарушение передачи и аналитики импульсов в головной мозг от рецепторов. При этом мозг чувствует малейшие сигнальные импульсы, как сильные. Даже небольшая стимуляция мышц расценивается как чрезмерная боль. В отличие от острой боли, которая проходит в течение 2 недель, хроническая становится постоянной, нередко она никак не связана с физическими нагрузками.
При хронической фибромиалгии спины у пациентов, наряду с серьезными болевыми ощущениями в мышцах, выявляют характерные тендерные зоны. Всего по телу их 18. Они занимают незначительную площадь, до 2 см, располагаются на локтевых и коленных сгибах, в ягодичной области, на бедрах, грудной клетке. На спине располагаются в шейно-воротниковой зоне.
Если в норме человек при нажатии чувствует незначительное давление на ткани, то при заболевании – сильную боль на поверхности, под кожей. Причина не установлена, но по подобному симптому можно предположить фибромиалгию.
При помощи альгезиметра врач воздействует на зоны, делает сравнительный анализ их чувствительности. Если из 18 точек 11 болезненны, можно предполагать фибромиалгию. Диагноз ставится и при обязательном длительном болевом синдроме в течение не менее 3 месяцев.
Диагностический скрининг проводят методом исключения, так как симптоматику фибромиалгии можно спутать с артритом, хроническими миофасциальными болями, синдромом хронической усталости и прочими патологиями. Несмотря на характерные признаки: постоянный дискомфорт в спине, упадок сил, тревожность, нарушение сна, депрессивные настроения.
Используемые диагностические критерии при выявлении фибромиалгии спины:
Специфических методов исследования нет, поэтому пациент может годами посещать врачей и лечиться от несуществующих болезней. Лабораторные тесты позволяют только исключить предполагаемые патологии (кровь на ревмопробы, анализ мочи, биохимия крови, наличие антител к ядам и т.п.). В обязательном порядке исключают мигрень (длительные, приступообразные головные боли разной интенсивности).
Универсальных методик терапии болезни не существует. Применяют симптоматическое лечение с лекарственными препаратами и применением немедикаментозных методик. Рекомендуется проживание в сухом, теплом климате, концентрация на позитивном мышлении, максимальное исключение стресс-факторов и активное противодействие симптомам патологии.
При усталости, апатии, повышенной тревоге назначают антидепрессанты (амитриптилин). Но полностью боль трициклические антидепрессанты не купируют. Применение противосудорожных средств (прегабалин) оправдано не у всех пациентов и не всегда дает нужный эффект, так как провоцирует побочные явления в виде резких скачков веса верх, постоянной сонливости, отечности и головокружения.
Препараты-антидепрессанты из класса ингибиторов обратного захвата серотонина (дулоксетин). Уменьшают боль в спине, улучшают общее самочувствие. В качестве побочных эффектов от приема выступают: тошнота, отсутствие сна, головокружение.
При фибромиалгии не эффективны НПВС (ибупрофен, напроксен), так как воспаления в мышечной ткани нет. Миорелаксанты (толперизон) помогают снять мышечный спазм, улучшить сон. В последнее время используют методики введения стероидов и ботокса в тендерные точки, но эффективность их спорная. Хотя ботокс неплохо зарекомендовал себя как вариант лечения.
Мануальная терапия патологий спины помогает пациенту с фибромиалгией быстрее восстановиться и улучшить самочувствие. В качестве эффективных методик зарекомендовали себя:
Хроническую фибромиалгию спины успешно лечат при помощи иглорефлексотерапии, акупунктура меняет метаболизм в клетках головного мозга и развивает терпимость к боли в мышцах. Мануальная терапия уменьшает мышечные боли в спине, увеличивает диапазон движений в позвоночном столбе. Классический и точечный массаж провоцируют прилив крови к проблемным участкам, уменьшают спазм в мышцах.
ЛФК (лечебная физкультура) способствует восстановлению нейрохимических связей, формирует позитивный настрой. Улучшает работу сердца и сосудов, повышает уровень эндорфинов, которые обладают болеутоляющими свойствами, снимают стресс, купируют депрессию. ЛФК улучшает душевное и физическое самочувствие, способствует спокойному сну и расслаблению тела.
Хроническая фибромиалгия спины – заболевание с меняющимся течением, сложной диагностикой. Имеет неблагоприятный прогноз, ухудшающийся с возрастом пациента. Провести полную диагностику и пройти эффективное лечение вы сможете в клинике доктора Длина. Позвоните нам, чтобы записаться на прием в удобное для вас время.
Руководитель клиники. Главный врач, мануальный терапевт, невролог, врач превентивной медицины, специалист по лечению боли
Стаж более 25 лет
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и
ответим на все ваши вопросы
Мы ценим мнение каждого пациента и учтём все ваши пожелания для улучшения нашей работы
