Хроническая венозная недостаточность

Автор: Шарковская Ольга

Специальность: Реабилитолог, специалист по лечению боли, врач-терапевт, врач превентивной медицины

Общая информация о ХВН

К развитию болезни приводит анатомическое строение организма, а именно прямохождение, при котором происходит повышение нагрузки на задние конечности человека. ХВН развивается как следствие врожденных или приобретенных негативных состояний, обусловливающих нарушение оттока крови по глубоко пролегающим венам.

Данные статистики говорят о том, что около 40% населения земного шара имеет те или иные нарушения венозного оттока, а у четверти населения выявляются конкретные симптомы данного заболевания. Около 3-4% больных имеют проявления в виде трофических язв. При этом, ничтожная доля людей с патологической симптоматикой обращается к специалисту своевременно, пока нарушения не стали необратимыми.

Причины возникновения ХВН

К появлению недостаточности приводят:

• посттромбофлебитический синдром, состояние после перенесенного тромбоза;
• генетические аномалии венозной системы;
• запущенное варикозное расширение вен.

Заболевание может развиться после травмирования, но данные случаи достаточно редки.

Факторы риска

Риск развития заболевания значительно возрастает при наличии сопутствующих неблагоприятных факторов:

• генетически обусловленная слабость сосудистых стенок вследствие нехватки коллагена;
• прием гормональных противозачаточных средств, а также гормональных препаратов повышающих уровень эстрогенов;
• женский пол;
• возраст превышающий 50 лет;
• ожирение, а также недостаточность двигательной активности;
• долговременные статические нагрузки, малоподвижная сидячая или стоячая работа, подъем тяжестей;
• хронические или частые запоры.

Степени развития патологии

• Нулевая. Появляется явственный венозный рисунок пораженной области;
• 1 степень. Боли или судороги, тяжесть в ногах. Периодические отеки;
• 2 степень. Постоянные боли и отеки, усиливающиеся после нагрузки. Появление участков кожной гиперпигментации, кожный зуд, истончение кожи на проблемных участках.
• 3 степень. Формирование трофических язв. Выраженные симптомы тромбофлебита. Постоянная усталость.

Механизм развития болезни

Под действием земного притяжения кровоток организма устремляется вниз. Необходимо усилие, чтобы развернуть его в обратном направлении. Нефизиологичному направлению крови препятствуют внутрисосудистые венозные клапаны, сокращения мышц и здоровая физическая активность.

Эластичность венозных стенок обуславливает функциональность работы клапанного механизма, ее потеря приводит к клапанной несостоятельности и застою крови. Давление крови на стенки сосудов вызывает отеки, просачивание в окружающие ткани, и все больше снижает действенность сосудистой ткани.

Недостаточность кровообращения затрудняет деятельность лимфатической системы, вызывает образование так называемых трофических язв. Образования подобного рода характеризуются крайне долгим периодом заживления, повышенной болезненностью, высоким риском инфицирования. На полное восстановление кожной ткани с язвой уходит до полугода и более.

Симптомы ХВН

Клиническая симптоматика заболевания разнообразна. На ранних стадиях больной может вообще не обращать внимания на небольшие изменения самочувствия. Отмечаются:

• тяжесть в ногах;
• изредка возникающие отеки;
• ночные судороги;
• гиперпигментация голеней;
• потеря эластичности кожи и чрезмерная сухость.

При прогрессировании болезни развиваются:

• головокружения, обморочные состяния;
• сердечная недостаточность;
• физическая и умственная усталость;
• выраженный рисунок вен;
• образование язв.

Диагностика

Специалист-флеболог устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра и дополнительного аппаратного исследования. С этой целью проводятся:

• ультразвуковая допплерография — прогрессивное неинвазивное исследование показателей кровотока в организме;
• дуплексное сканирование сосудов — высокоинформативная диагностика для оценки работоспособности сосудов;
• флебография — рентгеноконтрастное исследование, визуализирующее вены.

С помощью современных исследовательских методик выявляются мельчайшие патологические изменения сосудистых стенок, признаки воспаления, очаги тромбообразования.

Хроническая венозная недостаточность: классификация СЕАР

Основой диагностики и лечения в современной медицине является разделение больных на группы в соответствии с имеющейся симптоматикой. Такая классификация позволяет медику быстро подобрать готовый действенный алгоритм лечения. Чем детальнее и адекватнее классификация, тем полезнее она в работе.

Для ХВН используется классификация СЕАР, являющаяся аббревиатурой англоязычных наименований разделов. Классификация признана и высоко оценивается врачами всего мира.