Боли по ходу седалищного нерва — медицинская проблема, не теряющая своей актуальности и сегодня. О такой патологии, как ишиас, рассказываем в статье.
Ишиас — это поражение седалищного нерва, характерным проявлением которого является боль в ягодичной области и по задней поверхности нижней конечности. Среди других названий этой патологии невралгия седалищного нерва, ишиалгия, пояснично-крестцовая радикулопатия.
Седалищные нервы (лат. n. ischiadicus) — самые длинные и крупные парные (правый и левый) нервы в организме человека. Седалищный нерв образуется из сегментов L4–S3 крестцового сплетения.
С каждой стороны тела седалищный нерв проходит вдоль тазобедренного сустава, по ягодицам, ноге и достигает задней поверхности коленной ямки. В этом месте седалищный нерв делится на несколько ветвей и переходит на стопу.
Среди возможных причин:
1. Сдавление корешка спинномозгового нерва:
2. Стеноз позвоночного канала.
3. Сдавление седалищного нерва:
4. Воспаление, раздражение, ишемия седалищного нерва, корешка спинномозгового нерва.
5. Диабетическая нейропатия.
6. Повреждение седалищного нерва во время медицинских вмешательств (например, прокол иглой при неправильно выполненной внутримышечной инъекции в ягодичной области; травма нерва во время эндопротезирования тазобедренного сустава).
Некоторые специалисты полагают, что ишиас может развиваться на фоне психического перенапряжения, стресса, хронической усталости, страха.
В их числе:
В их числе:
1. Боль. Некоторые её характеристики:
2. Онемение либо жжение в областях, которые иннервирует седалищный нерв.
3. Искажение чувствительности по ходу седалищного нерва (например, если приложить к коже что-то тёплое, оно ощущается как холодное).
4. Слабость в мышцах ног, нарушение походки.
5. Потеря контроля над процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря (при поражении конского хвоста — большого пучка нервных стволов в нижней части позвоночника).
При появлении симптомов нужно обратиться к врачу-неврологу. Сначала доктор проведёт опрос, во время которого выяснит особенности жалоб, иных проявлений. После беседы врач проведёт осмотр, в том числе проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность, оценит походку.
Чтобы уточнить причину ишиаса, могут понадобиться инструментальные, иногда лабораторные исследования.
Специалист может назначить такие инструментальные диагностические процедуры, как:
В числе назначаемых анализов могут быть общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок и некоторые другие.
Выбор методов диагностики зависит от конкретной клинической ситуации (подозреваемой патологии, противопоказаний к тому или иному методу диагностики и т.д.).
Лечение назначают, учитывая конкретную клиническую ситуацию (причину ишиаса, общее состояние пациента, выраженность признаков патологии, наличие противопоказаний к тому или иному методу лечения и т.д.).
Постельный режим в течение 1–2 дней может облегчить боль. Длительный постельный режим ослабляет мышцы кора и усиливает скованность, что усиливает боль в спине и замедляет выздоровление.
В числе используемых лекарственных средств:
Среди методов физиотерапии, которые применяют при ишиасе:
Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышечный корсет и улучшить кровоснабжение тканей спины, таза и конечностей и тем самым снижают риск повторения приступов боли.
В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Это такие случаи, когда с помощью консервативной терапии не удаётся достичь нужного результата, либо когда изначально показана операция. Например, хирургическое вмешательство могут выполнять при межпозвонковых грыжах, опухолях, после травм.
Нужно помнить, что один и тот же метод лечения может быть показан в одном случае ишиаса и противопоказан в другом. Например, физиотерапию доктор может назначить при ишиасе, причиной которого является грыжа межпозвонкового диска. Однако физиотерапия противопоказана, если причина ишиаса — опухоль, сдавливающая седалищный нерв.
Перечислим некоторые рекомендации, соблюдая которые можно снизить вероятность возникновения ишиаса:
1. Быть физически активным, укреплять мышцы. Оптимальные виды активности, режим тренировок, уровень нагрузок поможет подобрать специалист.
2. Рационально питаться.
3. Поддерживать нормальную массу тела.
4. Поддерживать правильную осанку.
5. Правильно поднимать тяжести. Вот некоторые принципы безопасности при поднятии грузов:
6. Важно правильно сидеть. Перечислим некоторые принципы:
7. Не травмировать спину, таз, ноги.
К неврологу, терапевту.
Медикаментозно, физиотерапевтически. Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей воспаление, а также на отдельные проявления воспаления (например, боль, отёк).
Можно. Показания и противопоказания должен определять специалист.
Сергей Владимирович Длин — руководитель клиники, мануальный терапевт, невролог, врач превентивной медицины, специалист по лечению боли
Стаж более 25 лет
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и
ответим на все ваши вопросы
Мы ценим мнение каждого пациента и учтём все ваши пожелания для улучшения нашей работы
