Медианные межпозвонковые грыжи

Автор: Шарковская Ольга

Специальность: Реабилитолог, специалист по лечению боли, врач-терапевт, врач превентивной медицины

Медианная межпозвонковая грыжа – это патология, при которой изменяется состояние позвоночника. На его определенном участке по направлению вперед или назад из диска выпадает фиброзное кольцо. К группе риска развития нарушения относятся лица, которые подвергают себя ненормированной физической нагрузке. Медианную грыжу в 78% случаев выявляют у мужчин. Состояние сопровождается широким спектром симптомов, преобладающие из которых – боль и ограничение подвижности. Лечением пациентов с медианной грыжей межпозвонкового диска занимается врач-вертебролог или ортопед.

Причины развития

Патологические изменения могут охватывать любой отдел позвоночника. Общие причины развития медианных грыж межпозвонковых дисков:

• Перенесенные повреждения спины.
• Воспалительно-дегенеративное поражение хрящевой части межпозвонковых дисков.
• Тяжелый физический труд.
• Ожирение, избыточный вес.
• Многоплодная беременность, при которой происходит повышенная нагрузка на позвоночный столб.
• Ненормированные спортивные тренировки.

Исследователи установили взаимосвязь нарушения структуры позвоночника с генетическим аспектом. По мнению врачей, склонность к развитию грыжи можно унаследовать. Выпадение фиброзного кольца межпозвонкового диска также обусловливает физиологическое старение, при котором происходит истончение хрящевых структур позвоночника.

Симптомы патологии

Наиболее часто фиброзное кольцо выпадает в дисках поясничного отдела позвоночника. Длительное время патологический процесс прогрессирует без выраженных признаков. Симптоматика становится интенсивной на 2 стадии развития медианных межпозвонковых грыж. Общие признаки состояния:

• Боль в спине, которая на 3 стадии развития грыжи уже слабо устраняется анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Появление выпячивания на конкретном сегменте позвоночника.
• Заметное ухудшение осанки.
• Ощущение постоянного напряжения в спине.
• Хруст, щелчки в позвоночнике, возникающие при смене положения тела.
• Снижение чувствительности в спине, ногах.
• Ощущение наличия инородного тела внутри позвоночника.

При медианной межпозвонковой грыже возникает необходимость частой смены положения тела. Это действие способствует кратковременному уменьшению болевых ощущений. Из-за дискомфорта, охватывающего спину, тазобедренную область и ноги, изменяется походка. Выраженность симптоматики зависит от степени выпадения фиброзного кольца межпозвонкового диска, интенсивности воздействия на спинной мозг.

Диагностика опасного состояния

В ходе опроса врач узнает о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия, сроке давности состояния и способах его облегчения. Во время осмотра области, беспокоящей пациента, на определенном сегменте позвоночника врач выявляет выпячивание. Прощупывание этого элемента вызывает у больного выраженный дискомфорт, нервное возбуждение.

Пациенту, у которого возникли симптомы медианных межпозвонковых грыж, нужно пройти лучевые виды диагностики. Наиболее информативные из них – рентгенологическое исследование позвоночника, МРТ. Для оценки состояния спинного мозга проводят миелографию. Метод предполагает использование контрастного вещества: оно заполняет ликворопроводящие пути спинного мозга, позволяет оценить состояние органа центральной нервной системы.

Лечение медианной межпозвоночной грыжи

Для устранения медианных межпозвонковых грыж используют консервативный или хирургический метод. Первый вариант предполагает комплексный подход – медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекцию питания и образа жизни. Суть второго вида лечения – проведение операции. Хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативного вида терапии.

Консервативное лечение

Для облегчения самочувствия пациента и с целью купирования патологического процесса назначают медикаментозные средства:

1. Для устранения болевых ощущений вводят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В 90% случаев на момент обращения за медицинской помощью дискомфорт в спине достигает высокой степени выраженности. Пациенту назначают инъекционное введение обезболивающих, спазмолитических средств. Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказано применять при гастрите, язвенной болезни желудка.
2. Миорелаксанты. Препараты этой фармакологической группы используют с целью расслабления мышечных волокон и устранения болевых ощущений. Для быстрого достижения терапевтического эффекта лекарства вводят инъекционным способом.
3. Синтетические заменители гормонов коры надпочечников. Использование препаратов этой группы направлено на купирование воспалительного процесса в тканях, которые окружают сегмент позвоночника, пораженный грыжей.
4. Хондропротекторы. Препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой части межпозвонковых дисков.
5. Витамины группы B. Необходимы для восстановления чувствительности в спине, ногах. Витамины используют по отдельности (например, тиамин, рибофлавин) или в виде комплексов.
6. Диуретики. Препараты этой группы выводят излишки жидкости из тканей, снижают нагрузку на проблемный участок позвоночника.

Если анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты не обеспечивают терапевтический эффект, проводят новокаиновые блокады.

Для закрепления результата, достигнутого медикаментозным лечением, назначают массаж и прохождение физиотерапевтических процедур. Эффективностью характеризуется магнитотерапия, остеопатия, мануальная терапия, электрофорез, УВЧ. Вид физиотерапевтической процедуры, длительность курса устанавливает специалист. Он учитывает многие факторы, включая стадию патологии и общее состояние пациента.

При выявлении медианной межпозвонковой грыжи показано соблюдение постельного режима. Ограничение двигательной активности направлено на профилактику сдавливания корешков спинномозговых нервов, предотвращение боли. В клинике Доктора Длина делают все возможное, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Благодаря эффективным врачебным практикам нехирургического лечения удается остановить регресс и вернуть пациенту комфортное качество жизни.

Хирургическое лечение

Микродискэктомию или нуклеопластику выполняют только в тех случаях, когда состояние здоровья пациента не улучшается. В этом случае ему продолжают ежедневно вводить анальгетики, что предполагает большую нагрузку на внутренние органы. Микродискэктомия – хирургическое вмешательство, которое предполагает устранение грыжи и части диска под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Предварительно выполняют анестезию. Преимущества и одновременно отличия от классической дискэктомии – использование микрохирургических инструментов, небольшой размер рассечения тканей. При микродискэктомии не нарушается биомеханика позвонков, что способствует быстрой реабилитации. Период восстановления после операции занимает до 2 месяцев.

Нуклеопластика – современный вид малоинвазивного хирургического вмешательства, суть которого заключается в воздействии на ядро диска. Это влечет уменьшение внутридискового давления и возврат фиброзного кольца в анатомически правильное положение. Метод применяют в тех случаях, когда медианные межпозвонковые грыжи имеют небольшие размеры.

У нуклеопластики небольшой период послеоперационного восстановления. На протяжении 2 недель после вмешательства нужно носить специальный корсет. Заметное улучшение состояния здоровья наблюдается через 2 месяца после процедуры: за этот срок происходит полное рубцевание диска.

Возможные осложнения

Медианная межпозвонковая грыжа может спровоцировать осложнения: наиболее вероятное последствие – парез ног. Он развивается вследствие сдавливания нервных окончаний спинного мозга выпяченным фиброзным кольцом. Патологическое состояние предполагает отсутствие чувствительности в нижних конечностях, приводит к инвалидности. При своевременном обращении за медицинской помощью неблагоприятного исхода удается избежать.

Прогноз относительно выздоровления пациента зависит от локализации грыжи и стадии ее развития на момент обращения за медицинской помощью. До визита к специалисту противопоказано прогревание беспокоящей области, массаж спины, прием любых лекарственных препаратов, включая антибиотики.