Межпозвонковая грыжа

Приподнял диван, резко наклонился вперёд, перепрыгнул через канаву — есть много ситуаций, которые могут привести к образованию межпозвонковой грыжи. В этой статье мы расскажем вам, что такое межпозвонковая грыжа, от чего она появляется, как проявляется, как её диагностируют и лечат, какой врач ей занимается, а также о некоторых других аспектах этой болезни.

Общие сведения

Что такое межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа — это выпячивание студенистого (пульпозного) ядра межпозвонкового диска из-за нарушения целостности всех слоёв фиброзного кольца (если выпячивание есть, но наружные слои фиброзного кольца остаются целыми, такую патологию называют протрузией межпозвонкового диска).

В информационном пространстве можно встретить и другие названия межпозвонковой грыжи, среди которых грыжа межпозвонкового диска, грыжа позвоночника.

По статистике чаще всего грыжи дисков образуются в поясничном, реже — в шейном и грудном отделе позвоночника.

Причины межпозвонковой грыжи

Известны факторы, повышающие риск возникновения грыжи диска. Приведём примеры таких факторов.

Факторы риска

• Дегенеративно-дистрофические изменения диска (чаще всего возрастные).
• Слишком большие нагрузки на позвоночник.
• Гиподинамия.
• Травмы спины.
• Нарушения осанки.
• Генетические особенности.

Связь с остеохондрозом

Остеохондроз позвоночника является дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Межпозвонковая грыжа — одно из наиболее серьёзных проявлений остеохондроза позвоночника.

Особенности при беременности

Образование межпозвонковой грыжи не связано с беременностью, однако в этот период жизни женщины бессимптомная грыжа диска может стать симптомной.

Классификация

Межпозвонковые грыжи различают по разным критериям. Приведём примеры.

— По направлению, в котором произошло выпячивание, выделяют грыжи:

• боковые;
• переднебоковые;
• заднебоковые;
• медианные;
• комбинированные.

— В зависимости от отдела позвоночника выделяют грыжи:

• шейного отдела позвоночника;
• грудного отдела позвоночника;
• поясничного отдела позвоночника.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Среди возможных проявлений:

• Боль. Ведущий и часто очень выраженный симптом. Боль может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), например, в руку, плечо (при грыже диска в нижнешейном отделе позвоночника) либо в ягодицу, ногу (при грыже диска в поясничном отделе позвоночника).
• Онемение конечности.
• Нарушения движений.
• Напряжение околопозвоночных (паравертебральных) мышц.
• Похудание конечности.
• Слабость в конечностях (если фрагмент диска попадает в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг).

Осложнения межпозвонковой грыжи

Среди них:

• хронизация боли;
• боязнь движений (например, человек боится ходить, тренироваться, гулять, работать);
• парез или паралич конечностей;
• стойкое ухудшение чувствительности, вплоть до полной её потери;
• синдром позвоночной артерии.

Когда это не грыжа (похожие заболевания)

Есть патологии, которые по проявлениям напоминают грыжу межпозвонкового диска. Это, например:

• синдром грушевидной мышцы;
• синдром поясничного стеноза позвоночника;
• новообразование поясничного отдела позвоночника;
• инфекции позвоночника;
• неврома конского хвоста;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилит;
• опоясывающий герпес.

Диагностика помогает выявить либо исключить похожие патологии.

К какому врачу обращаться

К неврологу. При необходимости он направит на консультацию к нейрохирургу, иному узкому специалисту.

Диагностика

Врач подробно опрашивает и тщательно осматривает пациента, в том числе проводит неврологический осмотр. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимы инструментальные исследования, позволяющие оценить структуры позвоночника.

Инструментальные методы диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника

Лучший неинвазивный метод исследования для выявления межпозвонковых грыж. Позволяет оценить диск, в том числе определить его высоту, размеры грыжи, её направление (например, вправо, влево, в сторону позвоночного канала). Также можно оценить состояние мягких тканей (нервных структур и т.д.).

Компьютерная томография (КТ) позвоночника

Её могут назначить, если по каким-то причинам провести МРТ невозможно, а также в случаях, когда КТ может дать дополнительную информацию.

Это интересно

В диагностических заключениях МРТ и КТ, в которых идёт речь о грыжах межпозвонковых дисков, можно увидеть такие обозначения, как C, Th, L, S. Эти обозначения представляют собой первые буквы латинских названий шейных, грудных, поясничных и крестцовых позвонков:

• C: vertebra cervicalis — шейный позвонок;
• Th: vertebra thoracalis — грудной позвонок;
• L: vertebra lumbalis — поясничный позвонок;
• S: vertebra sacralis — крестцовый позвонок.

Например, грыжа диска L5-S1 означает, что поражён диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Рентгенография позвоночника

Помогает оценить костные структуры позвоночника, но не даёт диагностически ценной информации ни о межпозвонковых дисках, ни о мягких тканях.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Даёт возможность оценить функциональное состояние периферической нервной системы.

Лечение межпозвонковой грыжи

Разработано консервативное (нехирургическое) и оперативное (хирургическое) лечение.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия

Есть целый ряд медикаментов, которые в большинстве случаев могут значительно облегчить состояние пациента. Это, в частности:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Облегчают боль и подавляют другие проявления воспаления.
• Глюкокортикоиды. Подавляют сильно выраженное воспаление, также используются в ситуациях, когда не дают эффекта нестероидные противовоспалительные средства.
• Миорелаксанты. Средства, уменьшающие избыточное напряжение мышц.
• Витамины группы B (B1, B6, B12). Принимают участие в различных обменных процессах в нервной ткани, улучшают проведение импульса.

ЛФК, массаж, мануальная терапия

Это эффективные методы консервативного немедикаментозного лечения межпозвонковых грыж. Конкретные упражнения, виды массажа и техники мануальной терапии подбирают индивидуально.

Внутрикостная терапия

Узнать о методе можно по этой ссылке.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показана операция. Разновидность хирургического вмешательства определяет врач. Некоторые общие принципы операции:

• удаляют грыжевой фрагмент либо весь поражённый диск;
• позвонки, между которыми был удалён диск, делают неподвижными по отношению друг к другу, чтобы предотвратить их смещение в различных плоскостях;
• альтернатива обездвиживания позвонков: внедряют протез межпозвонкового диска; такой протез функционально заменяет удалённый диск и позволяет сохранить подвижность позвонков.

Нужно помнить, что грыжа грыже рознь: тот или иной метод лечения, который поможет в одном случае, может быть противопоказан в другом.

Реабилитация

Восстановление после лечения

Реабилитационную программу составляют индивидуально. Она может включать комплексы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и т.д.

Прогноз

Он зависит от особенностей конкретного случая грыжи: её направления, размера; времени обращения пациента за медицинской помощью и т.д.

Профилактика

Вот некоторые рекомендации, помогающие уменьшить риск появления межпозвонковой грыжи:

• не перегружать и не травмировать позвоночник;
• сохранять правильную осанку при ходьбе, в положении сидя и стоя;
• укреплять мышцы спины, шеи;
• делать регулярные перерывы при работе, при которой приходится подолгу стоять, сидеть;
• спать на ортопедических подушке и матрасе;
• вовремя проходить профилактические осмотры и диспансеризации; обращаться к доктору, если появляются какие-либо симптомы;
• получать лечение по поводу имеющихся хронических заболеваний;
• не курить, не употреблять алкоголь;
• рационально питаться.

Заключение

Межпозвонковая грыжа — частая патология опорно-двигательного аппарата. При своевременном обращении к врачу высоки шансы на успешное лечение, которое избавит от симптомов и поможет сохранить связанное со здоровьем хорошее качество жизни.