Нестабильность сустава

Болтающимся суставом называют состояние, при котором суставная часть кости нестабильно фиксирована в суставной капсуле. В этом случае подвижность сустава в пассивном состоянии (то есть без напряжения мышц) увеличивается, а при выполнении активных движений подвижность сустава резко ограничена. Эта патология без своевременной диагностики и лечения влечет за собой дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани, развитие остеоартроза, анкилоза и инвалидности в результате неподвижности сустава.

Стабильное положение головки кости в суставной капсуле в норме обеспечивается совокупностью следующих механизмов:

1. Связочный аппарат сустава. Связки поддерживают суставную капсулу, обеспечивают нужный объем движений в суставе и предохраняют его от травм.
2. Сухожилия мышц. Они обеспечивают прикрепление мышц, дают возможность совершать движения.
3. Хрящевая прослойка. Между костными составляющими сустава обязательно находится слой хрящевой ткани – он не позволяет костям стираться, делает все движения плавными и безболезненными, выполняет амортизирующую функцию.
4. Суставные сумки (бурсы). Выполняют защитную функцию, удерживают суставную жидкость и берут на себя часть амортизационной нагрузки.

В молодом возрасте суставными заболеваниями больше страдают мужчины, хотя эта закономерность меняется по мере старения. В позднем возрасте гораздо чаще нестабильность суставов диагностируется у женщин. У них на фоне климакса в результате угасания гормональной функции яичников происходит разрежение костной ткани, ухудшается питания хряща и связок: создаются все условия для возникновения патологии.

Нестабильность сустава опасна быстро прогрессирующим разрушением хрящевой прослойки, развитием артроза сустава с последующей утратой подвижности. Человек становится инвалидом, теряет способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и выполнять привычные действия. Поэтому при первых же признаках нестабильности сустава следует записаться на консультацию к специалисту. Доктор сможет провести полный объем диагностических обследований, назначить эффективное лечение, а на поздних стадиях – направить на оперативное вмешательство.

Причины нестабильного сустава

Разболтанный сустав может возникать по причине:

• растяжения суставной сумки – чаще происходит в результате вывиха или частых подвывихов сустава (например, у спортсменов);
• деформации бурс;
• растяжения связок и сухожилий;
• рубцовых деформации связок и сухожилий (вследствие перенесенных травм);
• деформации костных составляющих сустава;
• разрыва связок в результате острой травмы;
• неправильная постановка стопы, искривление конечностей;
• дисплазии или гипоплазии хрящевого синовиального слоя;
• дистрофических изменений в мышечной ткани;
• длительной иммобилизации сустава при лечении переломов с последующим развитием атрофии мышц;
• трещины головок костей;
• паралича мышц – может возникать в результате перенесенного инсульта, травм спинного мозга, полиомиелита, клещевого энцефалита.

К признакам нестабильности сустава относят болевой синдром, отечность мягких тканей, отсутствие опоры. Например, в случае нестабильности коленного сустава при опоре на конечность возникает ощущение неустойчивости, становится трудно передвигаться. Как следствие – человек начинает хромать. При движениях в суставе возникает хруст или щелчки, может нарушаться чувствительность. Любой из этих симптомов требует скорейшего обращения к врачу для проведения квалифицированной диагностики и лечения.

Диагностика и лечение нестабильного сустава

Прежде, чем начинать лечение нестабильного сустава, нужно точно определиться с диагнозом и причиной возникновения патологии. Ведь если не устранить причину и факторы риска, лечение не даст нужной эффективности, проблема через некоторое время вернется вновь. Полноценное обследование включает в себя:

• сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
• рентгенологическое исследование – позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани сустава, расположение головок костей относительно друг друга;
• МРТ – более точный метод исследования, с помощью которого удается рассмотреть все мягкие ткани;
• УЗИ – безопасный и неинвазивный метод, помогает определить состояние мягких тканей и мышц;
• пункция сустава – с ее помощью производится забор синовиальной жидкости для последующего анализа, определяется или исключается инфекция, кровотечение и т.д.;
• артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, обычно проводится для определения показаний к хирургическому вмешательству.

После завершения всех необходимых обследований врач ставит точный диагноз и намечает лечебную тактику. Пациенту могут помочь консервативные методы лечения, либо же в запущенных случаях ему будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Во время лечения больному суставу необходим покой: все физические нагрузки, в том числе и занятия лечебной физкультурой, должны быть согласованы с врачом. Пациенту назначается физиотерапия, массаж, ношение специальных ортезов для иммобилизации пораженного сустава. Для купирования болевого синдрома используются обезболивающие препараты, в комплексной терапии применяются противовоспалительные средства, хондропротекторы и т.д. По показаниям используется мануальная терапия.

Если признаки заболевания сохраняются на фоне терапии и пациенту не становится лучше, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Объем операции зависит от диагностированных изменений в суставе, степени поражения тканей. Современная медицина предполагает проведение большинства вмешательств по поводу нестабильности суставов малоинвазивными методами при помощи артроскопа. Такие операции имеют преимущества в виде малой травматизации тканей и короткого восстановительного периода. В сложных ситуациях, когда имеются обширные повреждения тканей и застарелые травмы, предпочтительнее проведение открытой операции.