Остеохондроз поясничного отдела

Автор: Шарковская Ольга

Специальность: Реабилитолог, специалист по лечению боли, врач-терапевт, врач превентивной медицины

Согласно статистике, каждый второй человек от 25 до 55 лет испытал на себе хотя бы раз в жизни проявления поясничного остеохондроза разной степени выраженности: от дискомфорта в области поясницы до сильнейших болей с ограничением подвижности.

Поясничный отдел скелета подвержен максимальным нагрузкам, поэтому высокий процент развития остеохондроза именно в этой зоне позвоночного столба не случаен.

В основе заболевания лежит дегенерация диска с постепенным вовлечением в патологический процесс смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.

При подтверждении диагноза лечение поясничного остеохондроза следует начинать незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений.

Механизм развития остеохондроза

В хрящевой структуре межпозвонкового диска расположено пульпозное студенистое ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом, коллагеновые волокна которого плотно фиксируют диск к телу позвонка.

Межпозвонковые диски выполняют роль амортизаторов, смягчающих давление на позвоночник при нагрузках. С возрастом в результате нарушения питания хрящевая ткань дисков подвергается дистрофическим процессам. Ядро подсыхает, теряет свои амортизирующие свойства, следом начинается разрушение фиброзного кольца. В его структуре появляются микротрещины, разрывы волокон. Из-за повышенной нагрузки ядро диска смещается за пределы позвоночного столба – развивается начальная стадия формирования грыжи – протрузия. Это приводит к раздражению нервных корешков и появлению у пациента болевого синдрома.

Если фиброзное кольцо разрывается полностью, то образуется межпозвоночная грыжа.

Факторы, провоцирующие развитие и обострение поясничного остеохондроза

• Профессиональные вредности – интенсивные динамические нагрузки, работа, связанная с частыми изменениями положения туловища: сгибание, разгибание, повороты, поднимание тяжелых грузов, действие вибрации.
• Генетическая предрасположенность, при которой ткани позвоночного столба имеют структурные изменения, ускоряющие их дегенерацию.
• Неправильная осанка, при которой отмечается неравномерное распределение нагрузки на осевой скелет.
• Ортопедические патологии: плоскостопие, искривление позвоночника.
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.
• Врожденные и приобретенные патологии позвоночника.
• Последствия травмирования структур позвоночника (падение с высоты, транспортные аварии и другие).
• Занятия видами спорта с большой физической нагрузкой на позвоночник: горные лыжи, теннис, верховая езда, тяжелая атлетика.
• Нерациональное питание, несбалансированность рациона по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам.
• Гормональный дисбаланс у женщин в период беременности и менопаузы.
• Вредные привычки: алкоголь, курение.
• Возрастные изменения.
• Воспалительные процессы позвоночника (болезнь Бехтерева).
• Патологии, связанные с нарушением обменных процессов в организме (диабет, гипотиреоз).

Стадии поясничного остеохондроза

В зависимости от степени поражения межпозвоночных дисков и клинической картины выделяют четыре стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

1 стадия. Происходит постепенное снижение упругости межпозвонковых дисков. В фиброзном кольце возникают микротрещины. За счет рефлекторного спазма мышц, окружающих пораженный сегмент позвоночника, появляется скованность и дискомфорт в спине по утрам.

2 стадия. Продолжается разрушение фиброзного кольца, диск уплощается, что приводит к уменьшению расстояния между смежными позвонками. Развивается патологическая подвижность, когда позвонки могут смещаться относительно друг друга. Питание позвонковых тканей нарушается. Боли уже носят регулярный характер.

3 стадия. Полуразрушенное фиброзное кольцо уже не может удерживать пульпозное ядро, появляется протрузия (выпячивание) – начало формирования грыжи. Боли усиливаются, становятся постоянными. Появляется деформация позвоночного столба.

4 стадия. Межпозвонковые диски заменяются рубцовой тканью. Отмечается множество осложнений вплоть до полной потери двигательной активности. Лечить эту стадию остеохондроза поясничного отдела возможно только с помощью сложнейшей операции по замене разрушенных позвонков на искусственные импланты.

Симптомы и признаки

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника проявляются по мере усугубления патологического процесса в межпозвонковых дисках. Первым и доминирующим симптомом остеохондроза является боль в поясничном отделе.

Различают:

• Люмбалгию – тупую тянущую боль, возникающую после сна или после длительной неудобной позы. Боль может распространяться на пах, ягодицы, верхнюю часть бедер.
• Люмбаго – «прострел» – внезапная острая сковывающая боль, не дающая возможности пошевелиться. Провоцируется резким движением, поднятием тяжести, наклонами туловища

При протрузии или грыже межпозвонкового диска присоединяются:

• Боль и скованность в пояснице.
• Ограничение объема движения в поясничном отделе.
• Парестезии, онемение, боль, жжение в нижних конечностях.
• Признаки радикулита.
• Синдром «конского хвоста» (боли, парезы, параличи ног, нарушение мочеиспускания).
• Хромота.

Диагностика поясничного остеохондроза

• Сбор анамнеза.
• Неврологическое обследование рефлексов, чувствительности.
• Функциональные пробы.
• Рентгенография, МРТ, КТ.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Традиционное лечение остеохондроза поясничного отдела включает следующие методы:

Медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, миорелаксанты, седативные средства и комплекс витаминов с микроэлементами.

Физиотерапевтические процедуры: электро-, фонофорез, воздействие магнитного поля, водолечение.

Лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение остеохондроза поясницы проводят по строгим медицинским показаниям в тяжелых случаях, если у больного не удается консервативными методами купировать сильнейшие боли или ему грозит осложнение в виде паралича нижних конечностей или нарушение функций внутренних органов.

Виды лечебных методик, применяемых в клинике доктора Длина

Медикаментозное симптоматическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника назначается в острый период для снятия болевого синдрома. Применяют лекарственные препараты разных фармгрупп: анальгетики, анестетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, глюкокортикоиды.

Медикаментозное лечение способствует достижению устойчивой ремиссии только в сочетании с другими консервативными методиками.

Опытные врачи-неврологи клиники Доктора Длина применяют в своей практике более 20 безоперационных методов и знают, как лечить поясничный остеохондроз, чтобы максимально быстро устранить болевой синдром и остановить дальнейшее прогрессирование болезни.

Ди-Тазин терапия – авторская методика, включающая три компонента: мануальную терапию, лекарственный электрофорез, фотодинамическую лазеротерапию. Комплексное воздействие на пораженные сегменты позвоночника снижают выраженность болевых ощущений, снимают отек, улучшают кровообращение, нормализуют обменные процессы, ликвидируют воспаление и останавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Мануальная терапия – это ручное воздействие на проблемные зоны позвоночника, которые помогают восстановить правильное анатомическое расположение позвонков и тем самым устранить компрессию на корешки спинномозговых нервов.

Лечебно-физкультурные упражнения помогают улучшить кровообращение, укрепить мышечный каркас, повысить эластичность и растяжимость связок, восстановить нормальный объем движения позвоночника.

Многокомпонентный электрофорез. За счет электромагнитных импульсов медикаментозное средство проникает сквозь мягкие ткани, окружающие позвоночник, к очагу поражения и оказывает лечебное локальное воздействие.

Физиотерапия: массаж, ультразвуковая и магнитная терапия, воздействие лазерного облучения.

Ударно-волновая терапия. В результате воздействия на ткани низкочастотных ударно-волновых импульсов активируются процессы восстановления и регенерации тканей, уменьшается воспаление, отеки. Кроме того, процедура обладает обезболивающим эффектом.

Многолетние наблюдения на базе клиники показали, что своевременное лечение поясничного остеохондроза с применением инновационных методов не только избавляет больных от мучительных симптомов, но и улучшает состояние позвоночного столба, укрепляет мышечно-связочную структуру, предотвращает повторные приступы.