О том, что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника, от чего он появляется, как проявляется, как его лечат, а также о некоторых других аспектах этой болезни рассказываем в статье.
Существуют различные определения остеохондроза позвоночника. Согласно одному из них, остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное, хроническое, рецидивирующее заболевание, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо, затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента (ПДС), проявляющееся в определённых условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами.
Хотя с точки зрения доказательной медицины и мировой практики термин «остеохондроз позвоночника» считается устаревшим, он имеет хождение в информационном пространстве, используется врачами для оформления документов (заболевание есть в МКБ-10)
Причины пока не установлены, однако есть факторы, которые способствуют развитию остеохондроза.
В их числе:
Разработаны различные классификации дегенеративных патологий позвоночника. С некоторыми изменениями приводим в качестве примера клинико-патогенетическую классификацию А. И. Осна. Она отражает четыре последовательные стадии дегенеративно-дистрофического поражения.
Саногенез — комплекс защитно-приспособительных механизмов, направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма
Вот некоторые проявления, которые могут быть при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:
Болезнь может протекать и бессимптомно.
Среди них:
Следует проконсультироваться со специалистом при появлении любых симптомов.
Диагностика начинается с консультации у невролога либо вертебролога. Сначала доктор подробно опрашивает пациента. В числе вопросов могут быть, например, такие:
После опроса доктор проводит осмотр, в том числе неврологический.
Чтобы поставить окончательный диагноз, пациента направляют на инструментальные исследования. Приводим примеры таких исследований.
Даёт возможность оценить изменения различных структур позвоночника (в частности, позвонков, межпозвонковых дисков, нервных структур, связочного аппарата). С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить расположение протрузии/грыжи диска, измерить её, оценить выраженность дегенеративных изменений диска и т.д.
Её проводят в качестве дополнения к магнитно-резонансной томографии. КТ позволяет обнаруживать костные и хрящевые изменения на начальных стадиях, определять минимальные аномалии. Помимо этого, компьютерную томографию назначают тогда, когда нет возможности сделать МРТ (например, из-за противопоказаний).
Иногда по показаниям выполняют рентгенографию. Есть разные варианты этой диагностической процедуры. Например, с помощью обзорной рентгенографии позвоночника с функциональными пробами можно измерить высоту между телами позвонков, выявить спондилоартроз, остеофиты между телами позвонков, аномалию развития позвонков.
При необходимости перечисленные выше методы сочетают.
План лечения зависит от конкретной клинической ситуации (наличия тех или иных симптомов, их выраженности, наличия осложнения, сопутствующих заболеваний, противопоказаний к какому-либо методу лечения и т.д.).
Среди лекарственных средств, которые может назначать доктор, следующие:
Лекарственные препараты, как и другие способы лечения, должен назначать только специалист.
В некоторых случаях определённые медикаменты можно вводить с помощью иглы и шприца в область нерва, который является источником болевых ощущений. Среди таких лекарств местноанестезирующие средства, глюкокортикоиды. В результате боли полностью исчезают либо существенно ослабевают.
В зависимости от метода физиотерапии такое лечение может, например, облегчить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию в зоне патологического процесса, уменьшить выраженность мышечного спазма.
В числе методов физиотерапии:
Специальные упражнения помогают уменьшить чрезмерное напряжение мышц, укрепить их, улучшить кровоснабжение патологически изменённых тканей, облегчить боли, увеличить объём движений в позвоночнике.
Техники мануальной терапии позволяют уменьшить мышечный спазм, снять функциональные блоки с мелких суставов позвоночника.
В определённых случаях необходима операция. Например, при некоторых грыжах межпозвонковых дисков выполняют такие хирургические вмешательства, как лазерная вапоризация, микродискэктомия, дискэктомия с ламинэктомией.
Разработаны рекомендации, которые помогают снизить риск развития этой патологии. Вот некоторые из них:
Сергей Владимирович Длин — руководитель клиники, мануальный терапевт, невролог, врач превентивной медицины, специалист по лечению боли
Стаж более 25 лет
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и
ответим на все ваши вопросы
Мы ценим мнение каждого пациента и учтём все ваши пожелания для улучшения нашей работы
