Протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела

Протрузия межпозвоночных дисков не самостоятельное заболевание, а одно из самых распространенных осложнений остеохондроза, которое диагностируется у каждого третьего больного с данной патологией.

Протрузией дисков шейного отдела позвоночника называется их выпячивание в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Что такое протрузия межпозвоночных дисков

В норме межпозвоночный диск, располагаясь между телами позвонков, служит своеобразной подушкой, обеспечивая мягкую амортизацию при движениях. Диск состоит их гелеобразного ядра и плотного фиброзного кольца. Гидрофильные структуры ядра за счет отдачи или связывания жидкости регулируют степень амортизации в зависимости от нагрузки.

Питание дискового хряща, не имеющего своих собственных кровеносных сосудов, осуществляется в результате диффузного обмена с окружающими тканями. Из-за различных факторов (расстройство обменных процессов, снижение физической активности) диффузия питательных веществ в межпозвоночный диск нарушается, что становится причиной развития дегенеративных процессов. Деструкция усугубляется по мере естественного старения организма при замедлении восстановительных процессов.

Деградация тканей связана и с усыханием пульпозного ядра, и с потерей органического матрикса (аминокислот, макроэлементов) дисков. Волокна фиброзного кольца утрачивают эластичность, на них образуются микроскопические трещины, которые со временем превращаются в надрывы. Полуразрушенное фиброзное кольцо под давлением пульпозного ядра, начинает выходить за пределы позвонков, образуя выступ. Такое состояние носит название протрузии.

Протрузия – это 2-я стадия остеохондроза, начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, когда фиброзное кольцо диска уже подвержено дистрофическим изменениям, но еще полностью не разрушено.

Причины

В шейном отделе позвоночника расположены жизненно важные анатомические структуры (спинной мозг с отходящими от него спинномозговыми нервами, магистральные сосуды, питающие головной мозг), поэтому любые нарушения в работе этих образований приводят к тяжелым последствиям.

• Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе, приводящие к разрушению диска.
• Генетические факторы, вызывающие преждевременное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
• Травматическое повреждение структурных элементов шейного отдела позвоночника в результате несчастных случаев (автоавария, падение с высоты) или при занятиях тяжелой атлетикой.
• Нарушение осанки, развитие патологического кифоза в шейном отделе.
• Резкие повороты и наклоны головы, которые могут спровоцировать травматизацию фиброзного кольца диска с последующим его разрушением.
• Повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника: длительное статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны, например при работе за компьютером.
• Дисцит позвоночника – инфекционно-воспалительный процесс межпозвоночных дисков и близлежащих тканей.

К факторам, способствующим прогрессированию заболевания, относят малоподвижный образ жизни, излишний вес, курение, алкоголизм. Часть патологии обусловлены опухолевыми процессами и нарушениями эндокринной системы. До 5% случаев разрушений дисков связаны с системными заболеваниями соединительной ткани: ревматоидным артритом, склеродермией, красной волчанкой.

Симптомы протрузии дисков шейных позвонков

Симптоматика зависит от стадии заболевания – насколько выраженным оказывается выпячивание фиброзного кольца диска.

Если протрузия сопровождается раздражением или защемлением нервных корешков, то у пациента отмечаются различные по интенсивности и длительности боли в шее и затылке с распространением болевого синдрома на верхние конечности.

Для корешкового синдрома помимо боли характерны следующие неврологические симптомы:

• Развитие парестезии – появление чувства онемения, покалывания, жжения в области мягких тканей шеи, плеч, рук.
• Прогрессирующая слабость мышц верхних конечностей.
• Ограничения движений головы, связаны с сильной болезненностью и скованностью мышц шеи. Часто голова пациента занимает вынужденное положение, напоминающее кривошею.

Другая группа симптомов связана с компрессией сосудов, питающих головной мозг. Из-за нарушения мозгового кровоснабжения на первое место выходят признаки гипоксии тканей головного мозга:

• головные боли, головокружения;
• проблемы со зрением и слухом;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушение координации движения – пошатывающаяся походка;
• скачки артериального давления;
• эпизоды потери сознания.

В запущенных случаях при отсутствии лечения отмечается резкое ослабление когнитивных функций мозга (ухудшение памяти, мыслительных процессов, рассеянность внимания), депрессия, появление панических атак, суицидальных попыток.

Ухудшается самочувствие пациента: развивается бессонница, слабость, утомляемость, снижается работоспособность, появляется эмоциональная лабильность.

При сужении просвета спинномозгового канала в области шейного отдела позвоночного столба за счет протрузии диска могут возникать парезы и параличи верхних конечностей, а также развиться опасное для жизни состояние в виде спинального инсульта.

Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к разрыву фиброзного кольца, вытеканию пульпозного ядра за пределы физиологических границ с формированием межпозвонковой грыжи.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациент проходит комплексное обследование, которое включает: сбор анамнеза, физикальное обследование с оценкой неврологического статуса, лабораторные и аппаратные методы исследования.

Основные методы обнаружения патологий позвоночника:

Рентгенография входит в обязательный перечень исследований при подозрении на болезни позвоночника. С помощью рентгеноснимков оценивают костные структуры позвоночника: смещение позвонков, повреждение костной ткани, наличие остеофитов.

Ультразвуковая допплерграфия позволяет визуализировать состояние позвоночных артерий, кровоснабжающих мозг.

С помощью МРТ четко определяется локализация выпячивания диска, размеры протрузии, степень компрессии рядом расположенных структур.

Электронейромиография. Метод выявляет функциональные изменения сократительной способности мышечных волокон и расстройства иннервации.

Лечение

Тактика лечения протрузии шейного отдела включает два этапа. На первом – задача терапии сводится к быстрому снятию болевого синдрома для облегчения состояния больного. Целью второго этапа является приостановка патологического процесса, приводящего к дальнейшему разрушению диска с формированием грыжи

Для купирования острых проявлений, вызванных протрузией назначаются медикаментозные средства, обладающие обезболивающим, противовоспалительным действием, миорелаксанты, витамины группы В.

Специалисты клиники доктора Длина освоили и с успехом применяют на практике уникальные техники восстановления позвоночника, которые разработаны в ведущих центрах мануальной терапии Европы и США.

В лечении патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовала себя авторская методика Ди–Тазин терапия, сочетающая три компонента: мануальную терапию, электрофорез, фотодинамическую лазеротерапию.

Мануальная терапия позволяет улучшить питание и иннервацию поврежденного диска, обеспечить отток лимфы, снять отек, устранить те отклонения в позвоночных сегментах, которые вызывают нарушения правильной биомеханики и способствуют возникновению протрузии.

Электрофорез и фотодинамическая лазеротерапия позволяют лекарству проникать глубоко в очаг поражения, минуя общий кровоток, тем самым снимая излишнюю лекарственную нагрузку на организм пациента.

Дополнительные способы физиотерапии:

Ударно-волновая терапия – это воздействие на пораженный диск звуковых импульсов. При этом улучшается кровоснабжение, уменьшаются боли, устраняется отек, ускоряются регенеративные процессы в тканях.

Массаж и лечебная физкультура используются в восстановительный период для снятия скованности и спазма мышц шеи и укрепления мышечного тонуса.

Длительное терапевтическое действие, отсутствие побочных эффектов и осложнений, позитивная динамика (уменьшение размера и величины протрузии в 97% случаев, подтвержденные контрольными снимками МРТ) — все это свидетельства высокого уровня оказания медицинской помощи в клинике доктора Длина пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, и в частности, позвоночника.