Протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника

Протрузии межпозвонковых дисков — медицинская проблема, которая не теряет своей актуальности и в наши дни. О том, что такое протрузия межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, каковы её симптомы, как её диагностируют и лечат, а также о некоторых других аспектах этой патологии читайте далее.

Что такое протрузия диска шейного отдела позвоночника

Чтобы раскрыть понятие протрузии, кратко расскажем о строении межпозвонкового диска.

Межпозвонковый диск состоит из двух различимых невооружённым глазом частей:

• фиброзного кольца (периферическая часть диска);
• студенистого (пульпозного) ядра (центральная часть диска).

При дегенеративно-дистрофических изменениях диска фиброзное кольцо может выпячиваться в ту или иную сторону. Если при этом наружные волокна фиброзного кольца остаются целыми, говорят о протрузии диска. Если они разрываются, такую патологию называют грыжей диска.

Говоря о шейном отделе позвоночника, нужно помнить, что между первым и вторым шейным позвонком межпозвонкового диска нет.

Виды протрузий дисков в шейном отделе позвоночника

Диск может выпячиваться в различных направлениях. В зависимости от этого выделяют несколько видов протрузий. Приведём пример, как классифицируют протрузии.

Размеры протрузий шейного отдела позвоночника

В некоторых вариантах классификации предлагают разделять протрузии по их размерам на:

• маленькие — до 1 мм;
• средние — примерно 2–3 мм;
• большие — 4 мм и более.

Причины

Основная причина протрузии — ухудшение биомеханических свойств межпозвонкового диска. Среди факторов, способствующих этому, могут быть:

• возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночника;
• травмы;
• неправильная осанка;
• гиподинамия, в том числе сидячая работа;
• неоптимальное положение, функционирование опорно-двигательного аппарата (например, регулярное длительное пребывание в неудобной позе; деятельность, при которой одна сторона тела двигается больше другой; частые резкие движения; повторяющиеся однотипные движения);
• ослабление мышц на фоне различных патологий;
• болезни эндокринной системы и иные заболевания, связанные с обменом веществ;
• деформации позвоночника;
• врождённые патологии соединительной ткани (в том числе костной, хрящевой);
• операции на позвоночнике;
• ухудшение кровоснабжения шейного отдела позвоночника;
• инфекционно-воспалительные процессы в позвонках.

Симптоматика

В некоторых случаях проявлений может не быть, протрузию могут выявить случайно во время обследования по другому поводу.

Среди возможных симптомов:

• боль в шее; также боль может отдавать (иррадиировать) в руку, область затылка, грудную клетку;
• нарушение чувствительности рук (например, ощущение ползания мурашек, онемения, жжения);
• ухудшение подвижности шеи;
• хруст в шейном отделе позвоночника при движении;
• нарушение сна;
• снижение остроты зрения, слуха;

Диагностика

Она начинается с консультации у врача-невролога. На приёме специалист собирает жалобы, анамнез, проводит осмотр, в том числе неврологический. Если во время консультации доктор обнаружит проявления, позволяющие заподозрить протрузию межпозвонкового диска, он даст направление на инструментальную диагностику — именно с её помощью можно поставить окончательный диагноз.

Кратко расскажем о возможностях различных диагностических процедур, позволяющих исследовать шейный отдел позвоночника.

Рентген

Рентгенография помогает выявить изменения в костных структурах, однако с её помощью невозможно увидеть межпозвонковые диски и оценить их состояние.

МРТ

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативное исследование для обнаружения протрузий. МРТ позволяет оценить позвонки, межпозвонковые диски, нервные структуры, мышцы, связки.

КТ

Врач может назначить компьютерную томографию, если по каким-то причинам провести магнитно-резонансную томографию невозможно (например, в клинике нет аппарата МРТ, у пациента имеются противопоказания к МРТ).

Электронейромиография (ЭНМГ)

Относится к нейрофизиологическим методам исследования. ЭНМГ помогает оценить функции нервно-мышечной системы.

Методы лечения

Лечение главным образом консервативное, то есть нехирургическое. Операции при этой патологии выполняют редко.

Консервативную терапию можно условно разделить на медикаментозную и немедикаментозную.

Медикаментозное лечение

Используемые препараты воздействуют на различные звенья патогенеза протрузии. В числе средств, которые могут назначаться:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уменьшают выраженность болевых ощущений и иных проявлений воспалительного процесса.
• Миорелаксанты. Уменьшают чрезмерное напряжение мускулатуры.
• Анальгетические средства. Ослабляют боль.
• Глюкокортикостероиды. Подавляют сильно выраженное воспаление, также применяются в случаях, когда неэффективны НПВС.
• Витамины группы B (B1, B6, B12). Принимают участие в различных метаболических процессах в нервной ткани, улучшают проведение импульса.

Медикаменты могут назначать в виде таблеток, капсул, инъекций для внутримышечного введения, мазей, гелей, кремов. Кроме того, при необходимости выполняют лечебные блокады, а именно паравертебральные блокады.

Что такое паравертебральная блокада

Паравертебральная (околопозвоночная) блокада представляет собой одностороннюю либо двустороннюю блокаду спинномозговых нервов, а также ганглиев симпатической нервной системы. Блокаду могут выполнять при болях в позвоночнике.

Принцип проведения блокады заключается в следующем:

• определяют нужную область рядом с позвоночником;
• обрабатывают кожу раствором антисептика;
• с помощью иглы и шприца послойно вводят в эту область местный анестетик (местнодействующее обезболивающее средство);
• обезболивающее средство контактирует с нервом, являющимся источником болей, вследствие чего они полностью стихают либо становятся значительно слабее.

Немедикаментозное лечение

Массаж

Массаж положительно влияет на отток лимфы от очага патологии, уменьшает выраженность спазмов мышц, из-за чего снижается давление на нервные структуры.

Мануальная терапия

Мануальная терапия помогает устранить функциональные блоки и улучшить кровоснабжение головного мозга.

Лечебная физкультура (ЛФК)

При лечении протрузии могут помочь и определённые упражнения лечебной физкультуры. Подбирать их должен специалист, принимая во внимание конкретную клиническую ситуацию.

Физиотерапия

По показаниям применяют некоторые физиотерапевтические методы лечения. В их числе:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• лечение теплом.

Нужно помнить, что к различным методам лечения есть противопоказания. Поэтому решение о тактике лечения всегда принимает врач.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития болезни, рекомендуется:

• регулярно чередовать периоды работы и отдыха;
• спать на ортопедических подушке и матрасе;
• не перегружать спину и область шеи;
• избегать травм позвоночника;
• следить за осанкой во время ходьбы, в положении сидя;
• при сидячей работе выделять время на полезные для шеи, спины упражнения;
• своевременно проходить профосмотры и диспансеризации, обращаться к врачу при появлении любых симптомов;
• лечить хронические болезни, если таковые есть;
• не курить, не употреблять спиртные напитки;
• сбалансированно питаться.