Спастическая кривошея

Автор: Шарковская Ольга

Специальность: Реабилитолог, специалист по лечению боли, врач-терапевт, врач превентивной медицины

В группе риска по возникновению заболевания находятся люди, которые перенесли травму позвоночника. У детей кривошея наиболее часто возникает после родов: это связано с травмой, которая произошла во время рождения через естественные пути или путем кесарева сечения.

Спастическая кривошея может быть врожденной и приобретенной, по длительности течения различают острую и хроническую. Если своевременно не принять меры по коррекции мышечного спазма, то начинают развиваться осложнения: смещаются костные структуры, образуются патологии сосудисто-нервных сплетений шеи и т.д.

Причины появления спастической кривошеи

Вопреки мнениям, что кривошея – это проблема лишь новорожденных и детей грудного возраста, патология также встречается у взрослых, причем ее распространенность возрастает. Это связано с тем, что человек большую часть своей жизни проводит в неудобной статичной позе, при котором мышц шеи и плечевого пояса находятся в напряжении. Длительное пребывание за компьютером, сидячая работа, вечер за телевизором, сон в неудобной позе – все это может приводить к тому, что тела позвонков начинают смещаться относительно своей оси. Возникают неприятные симптомы: головная боль и головокружение, чувство напряжения мышц.

Другие причины, которые могут являться пусковым фактором для возникновения спастической кривошеи у взрослых:

• остеохондроз и его осложнения (протрузии, межпозвоночная грыжа);
• сильный стресс;
• травмы позвоночника в области шейного отдела;
• черепно-мозговые травмы;
• нейроинфекции (например, энцефалит);
• токсические поражения центральной нервной системы;
• наследственная предрасположенность.

На начальной стадии спастическую кривошею не всегда можно заметить, так как внешних проявлений практически нет. Но патологические изменения в мышцах и позвоночного столба уже начались. Для спастической кривошеи характерно развитие:

1. Деформации межпозвоночных дисков. Они уменьшаются в высоту, страдает их питание: все это приводит к появлению остеохондроза.
2. Компрессии нервных корешков и черепных нервов. Это негативно сказывается на работе многих органов, могут развиваться невриты, проявляющиеся сильным болевым синдромом.
3. Нарушения кровообращения: это происходит на поздних стадиях. Задние вертебральные артерии сужаются и меняют свой ход – все эти изменения могут привести к инсульту и его инвалидизирующим осложнениям.

Симптомы и диагностика спастической кривошеи

Предварительный диагноз грамотный врач может установить уже на первом приеме после осмотра и сбора анамнеза. Локальное перенапряжение мышц, трудности с выпрямлением головы и болевой синдром в шейной зоне – основные проявления спастической кривошеи. Другие клинические симптомы данной патологии:

• головные боли, возникающее вследствие напряжения мышц;
• скованность шеи, ограниченность движений;
• головокружение;
• асимметрия лица;
• неестественное положение головы;
• невозможность удерживать голову в вертикальном положении длительное время.

Для подтверждения диагноза кроме клиники необходимы результаты дополнительных обследований. Назначается:

1. Рентгенография. Изменения на снимке различны в зависимости от стадии кривошеи: может быть смещение позвонков, остеофиты. Также рентгенография является простым исследованием для проведения дифференциальной диагностики кривошеи с костными заболеваниями.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет наиболее точно визуализировать костные структуры и состояние мягких тканей.
3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Необходима для исключения синдрома задней вертеброгенной артерии.

Лечение спастической кривошеи у взрослых

Лечение данной патологии необходимо начинать на ранних стадиях, когда из-за чрезмерного напряжения мышц еще не возникла деформация связок и сухожилий, мышц и хрящевой ткани. При длительном течении болезни без соответствующей терапии между неправильно расположенными позвонками могут образовываться остеофиты: они будут ограничивать объем движений в шейном отделе позвоночника.

Первым делом в лечении спастической кривошеи необходимо устранить причину появления болезни. Врач на этапе диагностики собирает подробный анамнез для выявления факторов риска кривошеи, дает индивидуальные рекомендации. Они могут включать в себя коррекцию образа жизни: питания, режима работы и отдыха, физических нагрузок. При спастической кривошее нужно правильно организовать свое рабочее место: мышцы шеи не должны длительно находиться в напряжении.

В терапии спастической кривошеи могут применяться лекарственные препараты – транквилизаторы, миорелаксанты и другие. Для достижения эффекта необходим длительный курс, что зачастую сопряжено с побочными эффектами. К тому же фармакотерапия не обладает достаточной эффективностью, поэтому в настоящее время при спастической кривошее используется все реже.

Хирургическое лечение используется редко: операция связана с риском появления серьезных осложнений. К оперативному вмешательству прибегают в случае неэффективности медикаментозного лечения и тяжелого течения болезни. Хорошие результаты при спастической кривошее дают локальные инъекции ботулотоксина. Этот препарат блокирует нервно-мышечную передачу, развивается парез или паралич мышцы. Местное использование ботулотоксина в терапевтической дозировке не опасно для организма: действующее вещество не проникает через гематоэнцефалический барьер и не представляет опасности для других мышц.

Для лечения спастической кривошеи используются также методы физиотерапии. Среди них:

• остеопатия;
• массаж;
• вытяжение позвоночника;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная физкультура и гимнастика.

В целях профилактики возникновения спастической кривошеи необходимо соблюдать правильное положение головы и шеи во время работы, заниматься умеренными физическими нагрузками и не допускать травм.