Защемление нерва в пояснице

Автор: Шарковская Ольга

Специальность: Реабилитолог, специалист по лечению боли, врач-терапевт, врач превентивной медицины

Ежегодно десятки тысяч граждан обращаются к врачам, чтобы они помогли убрать защемление нерва в пояснице. Это сильный вертеброгенный синдром, который провоцирует появление колющей и стреляющей боли в спине (она отдает в ногу). Характеризуется сдавливанием или раздражением нервных корешков из-за деформации позвоночника/диска, появления новообразований и дефектов в тканях.

Сопровождается этот синдром неприятными ощущениями при ходьбе, утратой чувствительности нижних конечностей или острой болью, которая может даже парализовать человека. Что делать? В клинике доктора Длина готовы принять вас. Чаще всего к нам с такой проблемой обращаются мужчины старше 30-ти лет и женщины в возрасте 50-60 лет.

Из-за чего происходит сдавливание нерва в пояснице?

Нервные корешки сдавливаются из-за дегенеративных изменений в тканях. Они нарушают структуру позвоночника, сужают спинномозговые каналы и провоцируют появление болевых ощущений в области связок. Представляют собой объединение нескольких хронических заболеваний. Другие причины сдавливания корешков:

• изменяются суставы и костные ткани позвоночника под действием остеохондроза, радикулопатии, межпозвоночной грыжи, анкилозирующего спондилита, артрита и прочих патологий;
• появляется инфекция межпозвоночного диска, возникает эпидуральный абсцесс, присутствуют бактериальные заражения (остеомиелит);
• меняется состояние мышечно-связочного аппарата с возрастом (мышцы теряют свою эластичность и растяжимость, формируются остеофиты, суставные фасетки и связки гипертрофируются);
• диагностируется сахарный диабет и чрезмерное количество холестерина, а также наблюдается нарушение водного, минерального, белкового, углеводного обмена;
• злокачественный либо доброкачественный рост клеток в тканях позвоночника или в спинном мозге (остеобластома, эозинофильная гранулема, энхондромы, метастазы, костная киста, остеоидная остеома и пр.)

Сдавливание нерва у мужчин/женщин сопровождает болью на начальных этапах. Потом она поддерживается за счет изменения структуры нервного корешка, которое сопровождается выделением токсинов. Также источником болевых ощущений может стать нарушение обмена веществ в нервах и тканях спины.

Из-за чего происходит защемление нерва в пояснице?

Такое случается по причине неправильной работы спинных мышц. Это связано с регулярным выполнением физически сложных работ, курением, избыточным весом, получением травм. Также риск защемления нерва в пояснице возрастает, когда:

1. Уменьшается тонус мышц.
2. Искривляется позвоночник.
3. Происходит переохлаждение суставов и спинномозговых тканей.
4. Человек получает сильный стресс на протяжении долгого времени.
5. Неудачно совершается резкое движение.
6. Развивается гиподинамия.
7. Случаются заметные психоэмоциональные нарушения.
8. Долгое время приходится стоять или же занимать согнутое положение.
9. Корешковым синдромом страдают близкие.
10. На тело регулярно оказывается вибрационное воздействие.

Также дорсопатия (защемления нерва) случается, когда человек ведет малоподвижный образ жизни. Преимущественно сидит или лежит. Это касается офисных работников и людей, подолгу сидящих у компьютера/ноутбука.

Еще дорсопатия возможна при беременности. Так как структура женского тела меняется по мере развития и роста ребенка в утробе. В частности, заметно увеличиваются нагрузки на позвоночник, которые могут спровоцировать появление перекосов или зажимов. Они, в свою очередь, являются предвестниками дорсопатии.

Виды защемления нерва в пояснице у женщин и мужчин

Классификация основывается на длительности симптомов и на времени их появления. То есть компрессию спинных корешков можно разделить на три вида – острая (возникает внезапно и продолжается в течение 1 месяца), подострая (симптомы проявляются на протяжении 3-х месяцев), хроническая (длится более 3-х месяцев).

Какие бывают симптомы корешкового синдрома?

При защемлении нерва в пояснице ощущается острая боль, которую крайне сложно вытерпеть. Она может отдавать на ягодицы или в ногу. При этом некоторые участки нижних конечностей немеют, ощущается мышечная слабость, нарушается прежняя чувствительность ног, появляются ограничения в движении спины.

Также не исключены пронизывающие спазмы и сильные прострелы позвоночника. С каждым днем степень болевых ощущений возрастает. Это происходит по причине скопления всех дискомфортных ощущений, испытываемых разными нервными корешками, в одном самом проблемном корешке. Что также провоцирует более интенсивные прострелы позвоночника.

Если у человека есть межпозвоночная грыжа, то симптомы защемления нерва немного отличаются. Например, в спокойном состоянии боль несильная, но не прекращающаяся. Если же вдруг человек чихнет, покашляет или выполнить какое-то физическое действие, то уровень боли заметно возрастет. А при лежачем положении с согнутыми ногами боли прекращаются.

Какие симптомы существуют при сдавливании нерва в позвоночнике? Если корешок сдавливается, находясь в анатомическом канале, то уровень боли возрастает не быстро, а медленно. Постепенно распространяется на ноги, всю спину и таз. Попытка занять лежачее положение очень часто не помогает остановить боль. В такой ситуации необходимо просто сесть прямо. Тогда сдавливание на корешок уменьшится и дискомфортное ощущение пропадет.

Бывают и другие признаки сдавливания корешка – это зависит от того, на каком уровне позвоночника случилась дорсопатия. Например, при сдавливании на уровне L3 человек теряет чувствительность в коленях и в нижней части бедра. А при сдавливании на уровне L5 снижается чувствительность на внутренней стопе и на голени (на ее наружной части).

Также при сдавливании нерва в пояснично-крестцовой зоне может возникнуть нейрогенная хромота. Такой симптом чаще всего проявляется у мужчин старше 40-ка лет и у женщин старше 50-ти лет. А как именно проявляется? Во время ходьбы и выполнения физической работы ощущается слабость в ногах. Нередко такой симптом сопровождается чувством онемения и жжения (еще может казаться, что по ногам ползают мурашки).

Чтобы временно купировать эти боевые ощущения, человеку необходимо остановиться и принять необычную позу – согнуть слегка ноги в коленных суставах и немного наклонить туловище вперед. Такое действие приводит к выпрямлению позвонка

Еще одно осложнение, которое может возникнуть при сдавливании нервного корешка – миофасциальный синдром. Это патологическое состояние, характеризующееся образованием мышечных спазмов в локальных зонах или небольших уплотнений (так называемых «триггеров»). Если человек начнёт двигать мышцами, которые задействованы в патологическом процессе, либо же случайно надавит на уплотненные точки, то почувствует сильную боль. Она будет продолжаться определенное время.

Диагностика дорсопатии

Сначала врач проводит комплексное обследование. Он визуально осматривает поясницу, надавливает на разные ее уровни и определяет болевые зоны, выслушивает жалобы человека и его историю появления/развития патологии. Дальнейшие действия:

1. Затем врач просит пациента выполнить разные физические упражнения, чтобы определить реакцию нервного корешка и всей спинномозговой части тела.
2. Далее внимательно осмотрит состояние кожи в зоне защемления/сдавливания.
3. Выполнит неврологический осмотр.
4. В большинстве случаев этих действий достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Однако врач может записать пациента на прохождение рентгенографии в двух проекция (боком и прямо).
5. Еще он может отправить человека на МРТ и КТ.
6. Если есть подозрение на то, что спинной мозг сдавлен, врач назначит миелографию и электронейромиографию.

Эти обследования должны выполняться на современном медицинском оборудовании, чтобы избежать получения неправильных сведений. В клинике доктора Длина (в Москве) есть инновационные диагностические устройства для обследования человека с защемлением нервного корешка в области позвоночника.

Особенности лечения

Если патология не является острой, то лечить ее нужно медикаментозным либо консервативным методом (допускается комбинирование этих способов). Консервативный метод предполагает выполнение разных упражнений с целью повышения двигательной активности и активной тренировки мышц спины. Это поможет увеличить подвижность позвонка. Список действий при немедикаментозном лечении:

• мануальная и физиотерапия;
• аутотренинги;
• аэробика;
• занятия, направленные на укрепление скелетных мышц;
• ношение бандажей;
• рефлексотерапия;
• упражнения общеукрепляющие.

Также отлично помогает гимнастика при защемлении нерва в пояснице. Важно не перезагружать спину и правильно ее нормировать. Результаты обязательно будут положительными – упадет вероятность повторных болевых приступов и улучшится состояние организма в целом. Подкрепить положительные результаты можно, посетив сеансы электрофареза, диадинамотерапии, лазерной, гравитационной и ультразвуковой терапии.

Медикаментозный способ лечения предполагает прием НПВП препаратов, миорелаксантов, глюкокортикостероидных гормонов. Этот вариант избавления от дорсопатии чуть менее эффективен, по сравнению с консервативным способом.

Если же у человека острые болевые ощущения от защемления нервного корешка, то необходимо хирургическое вмешательство. Показания – увеличивается мышечная слабость в ногах и в тазу, падение чувствительности в области мочеполовой системы, появление порезов на стопах.

Вопросы и ответы

Помогают ли перечисленные методы лечения при сдавливании нервов в пояснице?

Да, помогают. Со временем болевые ощущения пропадают. Пациент может нормально ходить, но выполнять тяжелые работы ему противопоказано.

Сколько времени нужно на полное выздоровление?

По статистике большинство людей избавляются от патологии в течение 1,5-3 месяцев. Редко, когда лечение затягивается на 6-7 месяцев.

Как долго сохраняются симптомы после лечения?

Максимум 2 года.