Капилляроскопия

Функция капилляров

Для чего нужны капилляры? Капилляры — часть системы кровообращения. Их основная функция заключается в том, что через их стенку в ткани доставляются кислород, питательные вещества, а из тканей удаляются углекислый газ и иные продукты обмена веществ.

Области исследования

Исследовать капиллярную сеть можно в разных областях телах. Это, в частности, бульбарная конъюнктива, ногтевое ложе на пальцах рук и ног, губы, дёсны, язык. На практике микроциркуляцию в капиллярах обычно чаще оценивают в коже ногтевого ложа, поскольку такое исследование можно легко проводить повторно. Известно, что капилляров много во всей коже, однако они направлены перпендикулярно её поверхности, и виден только кончик петли. В ногтевом ложе терминальные ряды капилляров располагаются параллельно поверхности кожи, и поэтому можно изучить все структурные детали и характер кровотока.

При необходимости исследование можно выполнять на любом участке тела, головы.

Оборудование и технические аспекты

Капилляроскопию можно выполнять с помощью некоторых оптических устройств — например, дерматоскопа, офтальмоскопа, традиционного микроскопа. Однако лучше всего проводить обследование с помощью оборудования, предназначенного

для капилляроскопии, то есть стереомикроскопа либо цифрового видеокапилляроскопа. Из этих двух предпочтителен последний, поскольку пробу можно легко провести в любой ситуации (например, у постели больного, у пациентов с тяжёлыми сгибательными контрактурами).

Цифровой видеокапилляроскоп представляет собой микроскоп с цифровой видеокамерой. Он считается основным инструментом, который позволяет оценить основные статические и динамические параметры капиллярного русла в режиме реального времени. Получаемые изображения обрабатываются с помощью компьютера.

Зачем проводится капилляроскопия

Показания к проведению процедуры

В их числе:

• ранняя диагностика сосудистой патологии (атеросклероза, гипертонической болезни), ангиопатии при сахарном диабете (изменения в капиллярах начинаются задолго до постановки диагноза «сахарный диабет»);
• диагностика аутоиммунных заболеваний, недифференцированной дисплазии соединительной ткани, бронхолёгочной патологии.

Изменения капилляров также были описаны при акромегалии, гипертиреозе, кардиальном синдроме Х (микрососудистой стенокардии), пролапсе митрального клапана.

С помощью капилляроскопии можно оценить особенности микроциркуляции и в области непонятных высыпаний, пятен, родинок.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет, однако есть ограничения для её выполнения. В числе таких ограничений:

• ожоги и/или травмы кистей, стоп;
• воздействие на пальцы агрессивных химических веществ;
• грибковое поражение ногтевых пластин и фаланг;
• повреждения эпонихия;
• первые 3–4 дня после маникюра.

Подготовка к капилляроскопии

• Не травмировать пальцы.
• В течение 4–6 часов до процедуры нельзя курить и употреблять кофеин.
• До начала процедуры следует не менее 15–20 минут побыть в помещении с нормальной температурой окружающей среды (20–22°С).

Методика проведения капилляроскопии

Расскажем о некоторых принципах процедуры на примере компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа пальцев рук.

Техника проведения исследования

• Четвёртый палец руки пациента располагают под объективом капилляроскопа (по другим данным, оценивают четвёртый или пятый палец; все пальцы, кроме больших). Руку пациента размещают на мягкой подставке, которая не давит на ладонь, в свободном положении.
• С помощью осветительной системы прибора создают световое пятно в области ногтевого ложа.
• На ногтевой валик исследуемого пальца наносят одну каплю иммерсионного масла, геля для ультразвуковых исследований или иного, предназначенного для капилляроскопии, средства (оно позволяет улучшить качество получаемых изображений).
• Ногтевое ложе помещают в фокус прибора, чтобы получить чёткое изображение на экране монитора.
• Проводят исследование. 
• Записывают видео области исследования (видеозаписи позволяют сравнивать исследования, проведённые в разное время). 

Хотя капилляроскопию проводят на определённых пальцах, также целесообразно выполнять исследование на всех пальцах, поскольку ранние и начальные изменения микроциркуляторного русла могут проявляться только на нескольких пальцах. 

Продолжительность процедуры

Капилляроскопия длится 10–15 минут.