Пульсоксиметрия

Показания для проведения пульсоксиметрии

Врачи могут назначить пульсоксиметрию пациентам с такими жалобами, как:

• нарушения сна (тревожный сон, частые пробуждения ночью);
• храп;
• усиленная потливость, изжога, отрыжка во время сна;
• сонливость днём;
• синюшное окрашивание тканей;
• головные боли по утрам;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• удушье.

Процедура помогает контролировать состояние людей, долго находящихся под наркозом, имеющих такие патологии, как:

• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• рак лёгких;
• дыхательная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет    
• ожирение, метаболический синдром;
• ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда в прошлом;
• острые и хронические нарушения кровообращения головного мозга;
• аллергический ринит;
• гипотиреоз.

Методики пульсоксиметрии

Сегодня применяют два способа пульсоксиметрии: трансмиссионную и рефракционную.

— Трансмиссионная пульсоксиметрия основана на способности потока света проникать через ткани человека. В связи с этим для определения значений сатурации излучатель и воспринимающий датчик должны располагаться строго на противоположных сторонах, между которыми должна находиться исследуемая область. Чтобы комфортно провести это исследование, следует накладывать датчики на такие небольшие участки тела, как палец, мочка уха, крыло носа.

— Рефракционная (отражённая) пульсоксиметрия основана на регистрации световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани. Процедуру можно проводить на разных участках тела, где расположить датчики симметрично друг напротив друга технически невозможно, либо расстояние между датчиками будет превышать возможность для регистрации светового потока (например, на животе, лице, предплечье, плече).

Виды пульсоксиметров

Устройства для пульсоксиметрии бывают напалечными, ручными и стационарными, обычными и цифровыми и т.д.

Некоторые ограничения пульсоксиметрии

— Трансмиссионную пульсоксиметрию, которую выполняют с помощью пальцевого датчика, могут ограничивать некоторые факторы. В их числе:

• накладные ногти;
• лак для ногтей;
• изменения ногтевого ложа при определённых патологиях (симптом «барабанных палочек», симптом «часовых стёкол»).

В таких случаях более предпочтительно использование ушного датчика.

— Определённым ограничением при выполнении рефракционной пульсоксиметрии могут быть трудности крепления датчиков при некоторых вариантах их расположения (например, на коже лба).

— Общее ограничение для пульсоксиметрии как для метода исследования вообще — невозможность измерить парциальное давление углекислого газа.

Как подготовиться к пульсоксиметрии

Перечислим некоторые правила подготовки к процедуре:

• не принимать стимулирующие вещества (наркотики, кофеин, энергетические напитки и т.д.);
• не курить, как минимум перед процедурой;
• не принимать спиртные напитки;
• не наносить на руки крем, а на ногти лак;
• желательно выполнять исследование в помещении с умеренным освещением;
• желательно проводить пульсоксиметрию лёжа на кушетке; во время процедуры нужно сохранять неподвижность;
• процедура может длиться довольно долго, поэтому если устройство работает от батареек или аккумуляторов, следует проверить уровень зарядки.

Подробнее о подготовке к пульсоксиметрии расскажут специалисты клиники.

Как проходит процедура

• Пациенту рассказывают о ходе исследования.
• На палец, мочку уха или иную часть тела накладывают датчик прибора.
• Включают устройство. Продолжительность измерения зависит от варианта пульсоксиметрии и составляет от 20–30 секунд до многих часов (при ночном или суточном исследовании).
• На мониторе прибора появляются показатели сатурации и пульса

Расшифровка показателей прибора

Нормальные значения сатурации кислорода

В норме значения сатурации для большинства людей находятся в диапазоне от 95% до 100%. Нужно помнить, что пульсоксиметры не всегда точны, поэтому фактический уровень кислорода может отличаться от результата измерений. С учётом этого рекомендуется в любом случае проконсультироваться со специалистом.

Что влияет на точность результатов

Среди факторов, которые могут влиять на показания устройства:

• яркий свет, направленный на прибор;
• движения и дрожь пациента;
• периферическая гипоперфузия (недостаточное количество крови, протекающей через периферические ткани);
• нарушения ритма сердца;
• отравление угарным газом;
• анемия;
• неправильное расположение датчика;
• лак на ногтях, накладные ногти, искривление ногтевых пластин;
• внешнее электромагнитное излучение.