Спирометрия

Показания к проведению исследования

Процедуру выполняют в случаях, когда нужно:

• установить причину жалоб, связанных с дыханием, клинических симптомов, анализов;
• оценить влияние заболевания на функцию лёгких;
• провести скрининг популяций лиц с высоким риском лёгочной патологии;
• оценить предоперационный риск;
• оценить прогноз болезни;
• оценить эффективность лечения;
• контролировать прогрессирование заболевания;
• наблюдать за пациентами для выявления обострений болезни и выздоровления;
• наблюдать за лицами, которые подверглись воздействию неблагоприятных факторов;
• контролировать побочные эффекты медикаментов, способных повреждать лёгкие;
• обследовать пациентов перед началом программы реабилитации.

Противопоказания к спирографии

Из делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются любые острые состояния, при которых выполнение форсированных дыхательных манёвров чревато угрозой для жизни больного.

При назначении спирометрии важно оценить, может ли пациент адекватно выполнить все требуемые дыхательные манёвры. Если полноценный контакт с пациентом невозможен (из-за когнитивных нарушений, языкового барьера, у детей младшей возрастной группы, пожилых пациентов и др.), то качественно провести исследование не удастся. Ограничением для выполнения процедуры может быть наличие травм и болезней челюстно-лицевого аппарата, не позволяющих пациенту герметично подсоединяться к загубнику либо специальной маске. 

Относительные противопоказания

В их числе:

— Причины, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

• острый инфаркт миокарда в течение последней 1 недели;
• выраженная артериальная гипертензия либо гипотензия;
• выраженная предсердная / желудочковая аритмия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• неконтролируемая лёгочная гипертензия;
• острая правожелудочковая недостаточность;
• клинически нестабильные формы лёгочной тромбоэмболии;
• наличие в анамнезе синкопальных состояний, внезапно возникающих судорожных приступов, связанных с кашлем либо форсированным дыханием.

— Причины, связанные с повышением внутричерепного / внутриглазного давления:

• аневризма сосудов головного мозга;
• хирургическое вмешательство на головном мозге на протяжении предшествующих 4 недель;
• недавнее сотрясение мозга с сохраняющимися симптомами;
• офтальмологическая операция в течение последней 1 недели.

— Причины, связанные с увеличением давления в пазухах и среднем ухе:

• хирургические вмешательства либо инфекционное заболевание пазухи или среднего уха в течение последней 1 недели.

— Причины, связанные с повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления:

• пневмоторакс;
• хирургическое вмешательство на органах грудной или брюшной полости на протяжении предшествующих 4 недель;
• осложнённая беременность либо беременность на поздних сроках.

— Причины, связанные с контролем инфекционных болезней:

• активные либо подозреваемые трансмиссивные респираторные или системные инфекции, включая туберкулёз;
• состояния с высоким риском инфекционного заражения, такие как кровохарканье, значительные выделения из полости рта или её поражения, кровотечение изо рта.

Процедуру следует остановить, если обследуемый чувствует боль во время дыхательных манёвров.

Подготовка к спирометрии

Как подготовиться к спирометрии? Чтобы улучшить качество исследования, следует придерживаться ряда правил, перечислим некоторые из них.

— Нельзя:

• курить, в том числе электронные сигареты и кальян на протяжении 1 часа перед процедурой;
• употреблять вещества с токсическим действием в течение 8 часов перед исследованием;
• выполнять энергичные физические упражнения на протяжении 1 часа перед тестированием.

— В течение 2 ч перед спирометрией не рекомендуется много есть.

— Перед исследованием необходимо воздержаться от применения лекарств, способных повлиять на результаты (после согласования с врачом, который их назначил). Если эти медикаменты невозможно отменить на период их действия, то следует указать название препарата (препаратов) и время последнего приёма.

— Одежда не должна существенно ограничивать полное расширение груди и живота.

— Спирометрию выполняют в первой половине дня после предварительного 20-минутного отдыха, до или через 7 дней после бронхоскопии.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к процедуре, расскажут специалисты клиники.

Как проходит процедура спирографии

Коротко расскажем, как выполняют процедуру. 

— Спирометрию проводят в кабинете функциональной диагностики.

— Специалист регистрирует в памяти прибора данные пациента (пол, возраст, вес, рост), а также показатели помещения, в котором проходит обследование (температуру, влажность, атмосферное давление; некоторые современные спирографы определяют эти параметры автоматически).

— Обследуемый садится на стул или кушетку, сидит с прямой спиной. При необходимости спирометрию можно проводить в положении пациента лёжа, а у тучных людей — иногда в положении стоя.

— На нос пациента накладывают специальный зажим, который должен полностью перекрывать носовое дыхание.

— Пациенту дают особую трубку — мундштук, через который пациент будет дышать. Мундштук нужно захватить зубами и со всех сторон обхватить губами. Надо следить за тем, чтобы воздух не просачивался через нос и углы рта, то есть чтобы весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух проходил через мундштук.

— Измеряют жизненную ёмкость лёгких, в том числе форсированную:

• Регистрируют спокойное дыхание в течение 10–20 секунд.
• После этого обследуемый делает максимально глубокий вдох и резкий, максимально полный, выдох. Затем зажим с носа снимают, человек отдыхает.
• Ещё раз накладывают зажим на нос и регистрируют спокойное дыхание на протяжении 10–20 секунд, после чего этап с вдохом и выдохом тоже повторяют. В общей сложности такие измерения повторяют не менее трёх раз.

— Иногда выполняют так называемый бронходилатационный тест (бронходилатационную пробу). Этот тест помогает оценить, насколько может улучшиться проходимость бронхов, измерить максимально возможные объёмные и скоростные показатели, подобрать оптимальное бронхорасширяющее средство. Пробу проводят с помощью определённых медикаментов.

— Через некоторое время после вдыхания лекарства (время зависит от конкретного препарата) повторно оценивают жизненную ёмкость лёгких.

Продолжительность спирографии — не более 30 минут. По окончании обследования человек некоторое время отдыхает, а доктор расшифровывает полученные данные и готовит заключение. Чтобы расшифровать результаты исследования и подготовить заключение, нужно не так много времени, поэтому забрать заключение можно будет в день обследования.