Уколы от боли в колене

Что эффективнее: таблетки, мази или уколы

Это зависит от конкретной клинической ситуации. Например, при артрозе коленного сустава (гонартрозе) таблетки и внутримышечные инъекции с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) более эффективны, чем содержащие такие средства мази.

Показания к уколам в коленный сустав

Примеры показаний, при которых врач может назначить внутрисуставные инъекции:

• гонартроз I–III стадии;
• посттравматические изменения сустава;
• хронический синовит;
• воспалительные артропатии вне фазы обострения;
• боль, которую не получается устранить с помощью таблеток.

Противопоказания

Инъекции в коленный сустав можно делать не всем. Среди противопоказаний:

• острый инфекционный процесс;
• нарушения свёртываемости крови;
• злокачественные новообразования;
• беременность, лактация;
• индивидуальная непереносимость вводимого средства.

К какому врачу обратиться

В плановых случаях нужно проконсультироваться с травматологом-ортопедом или ревматологом.

Методы диагностики

Перед внутрисуставной инъекцией доктор может направить на обследование. Это могут быть такие исследования коленного сустава, как рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Внутримышечные и внутривенные уколы

В зависимости от того, какая патология является причиной боли в коленном суставе, врач может назначать различные лекарственные средства, которые разрешено вводить внутримышечно и/или внутривенно. Приведём примеры.

Способ введения конкретного препарата всегда определяет доктор. Например, некоторые НПВС можно вводить как в мышцу, так и в вену. Хондропротекторы внутривенно не вводят.

Основные виды внутрисуставных инъекций

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — это один из компонентов организма человека. Среди прочего она поддерживает здоровье суставов: в частности, это вещество входит в состав синовиальной жидкости — естественной смазки, благодаря которой сустав может нормально двигаться.

Вот некоторые эффекты препаратов гиалуроновой кислоты после введения в коленный сустав:

• облегчает либо снимает боль;
• улучшает состав синовиальной жидкости;
• стимулирует выработку собственной гиалуроновой кислоты.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (ГК; также известны как глюкокортикостероиды — ГКС) — это группа гормонов коры надпочечников. Фармацевтическая промышленность выпускает синтетические аналоги этих веществ — в частности, кортизола (гидрокортизона).

ГК обладают мощным противовоспалительным эффектом. При этом нужно помнить, что они ухудшают обмен веществ в суставном хряще. Поэтому врач взвешивает все за и против, когда принимает решение о целесообразности внутрисуставного введения глюкокортикоидов.

PRP-терапия

Это метод лечения с помощью плазмы, обогащённой тромбоцитами (от англ. PRP – platelet-rich plasma, что означает «богатая тромбоцитами плазма», «плазма, обогащённая тромбоцитами»).

Тромбоциты участвуют в свёртывании крови. Кроме того, учёные выяснили, что тромбоциты участвуют и в процессах регенерации тканей благодаря содержащимся в них особым веществам — факторам роста. Плазма, обогащённая тромбоцитами, положительно влияет, в частности, на структуры опорно-двигательного аппарата. Поэтому её стали применять в лечении некоторых болезней суставов (например, артрозов), повреждений сухожилий, связок.

Препарат для внутрисуставного введения готовят по специальной технологии из собственной крови пациента прямо в лечебном учреждении.

Узнать больше об одном из видов PRP-терапии можно здесь.

SVF-терапия (стромально-васкулярная фракция)

Это введение в сустав стромально-васкулярной фракции, которую получают из жировой ткани пациента (СВФ; от англ. SVF — stromal-vascular fraction).

В стромально-васкулярной фракции содержатся собственные стволовые клетки пациента. Этим клеткам присущи характеристики, аналогичные стволовым клеткам костного мозга. Стволовые клетки из СВФ способны замещать клетки костей, хрящей, мышц, что помогает восстанавливать повреждённые участки.

Подробнее об этом методе лечения можно узнать на этой странице

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка

Перед процедурой врач осматривает пациента, оценивает данные дополнительного обследования (например, МРТ, УЗИ сустава), исключает противопоказания к процедуре.

Как проводится процедура: принципы

Специалист обрабатывает кожу сустава антисептическим раствором, после чего вводит препарат в полость сустава посредством шприца и иглы. При необходимости врач контролирует ход процедуры с помощью ультразвуковой навигации.

После инъекции рекомендуется:

• ограничить нагрузку на сустав на протяжении суток;
• избегать интенсивной физической активности 2–3 дня.

Курс лечения и продолжительность эффекта

Курс лечения зависит от конкретной клинической ситуации (особенностей заболевания, вводимого препарата и т.д.). Примеры — в таблице ниже.

Возможные реакции после инъекции

В их числе:

• непродолжительные боли;
• умеренная отёчность;
• местное покраснение кожи.

Если процедура выполнена технически правильно и с учётом особенностей конкретного пациента, осложнения редки.

Гимнастика для коленей как дополнение к уколам

Чтобы улучшить состояние коленных суставов, полезно регулярно выполнять специальные упражнения — в частности, для укрепления мышц, связок, улучшения кровообращения и подвижности суставов.

Комплекс упражнений должен подбирать специалист по лечебной физкультуре.