Что такое алгология, кто такой врач-алголог и чем он занимается
Алгология — это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой появления боли. Специалиста в данной области называют алгологом.
Алгология как направление медицины
Специальность «Алгология» пока отсутствует в официальном перечне медицинских специальностей. Поэтому в настоящее время ей занимаются врачи некоторых направлений медицины, которые прошли специальное обучение по лечению болевых синдромов (например, неврологи, анестезиологи-реаниматологи).
Когда нужно обращаться к алгологу
Хотя с болью как одним из проявлений заболеваний имеют дело врачи многих специальностей, иногда, несмотря на лечение, боль не проходит. Хроническая боль может изматывать человека, снижать качество его жизни. Такой боли присущи специфические механизмы развития. При стойких болях на помощь приходят специалисты по лечению боли.
В числе патологий, которыми занимается алголог:
- боли в спине, шее;
- боли крупных суставах;
- боли в мышцах;
- головные боли (в том числе мигрени);
- невралгии;
- нейропатические боли;
- боли после хирургических вмешательств, травм и др.
Как проходит приём у алголога
Опрос пациента (сбор жалоб, анамнеза)
На консультации врач беседует с пациентом. При этом доктор выясняет особенности боли (где у пациента болит, после чего появилась боль, насколько она сильная, как долго беспокоит, чем пациент облегчал боль, насколько эффективно удавалось её облегчить и т.д.). После сбора и анализа жалоб, анамнеза специалист осматривает пациента.
Чтобы уточнить диагноз, определить оптимальную тактику лечения, может понадобиться дополнительная диагностика в виде лабораторно-инструментального обследования. Поскольку причин болей множество, спектр исследований индивидуален и определяется конкретной клинической ситуацией.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики боли
— Лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на маркеры воспаления (например, на С-реактивный белок).
— Инструментальные методы:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- электронейромиография (ЭНМГ).
Лечебно-диагностическая блокада
Под контролем ультразвука либо рентгена доктор вводит минимальное количество обезболивающего средства в область, в которой предполагается наличие источника боли. Если боль ослабевает, это указывает на участие структур(ы) в этой области в появлении боли. Такой тест даёт возможность не только уточнить диагноз, но и подобрать дальнейшее лечение.
Способы лечения боли
Условно их можно разделить на консервативные (нехирургические), малоинвазивные и хирургические.
Консервативные методы
Медикаментозная терапия
Используют лекарственные средства с различными механизмами действия, в зависимости от причины болей. Это могут быть:
- нестероидные противовоспалительные средства/препараты (НПВС, НПВП);
- моноклональные антитела;
- хондрорепаранты;
- плазма, богатая (обогащённая) тромбоцитами (PRP-терапия);
- препараты ботулинического токсина типа А (ботулинотерапия).
Немедикаментозные методы
Могут быть эффективны:
- мануальная терапия, остеопатия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- кинезиотейпирование.
Малоинвазивные методы
— Лечебно-диагностические блокады (см. выше в разделе диагностики).
— Внутрикостная терапия.
— Радиочастотная абляция (аблация) (РЧА). Также известна под названиями «радиочастотная денервация (РЧД)», «радиочастотная деструкция (РЧД)», «высокочастотная селективная нейротомия». Основана на применении тока высокой частоты.
Существуют две разновидности РЧА: термоабляция и импульсная абляция. Суть термоабляции в том, что ткани нервного волокна, ответственного за проведение болевых импульсов, нагревают до 80°C, вследствие чего нервное волокно повреждается. Импульсная абляция базируется на генерации коротких радиочастотных импульсов, при которых не происходит выраженного нагревания тканей, а боль устраняется за счёт модуляции проведения нервных импульсов (это явление ещё до конца не изучено).
Сегодня РЧД применяют при невралгии тройничного и затылочного нервов, фасеточном синдроме, болях в области крестцово-подвздошного сочленения, артрозах коленного и тазобедренного суставов и ряде других патологий.
Хирургические методы
Чтобы избавиться от боли, иногда необходимо хирургическое вмешательство. Например, при такой сравнительно часто встречающейся патологии, как грыжа межпозвонкового диска, могут выполнять микрохирургическую дискэктомию (микродискэктомию). Суть этой операции в том, что с помощью микроскопа либо эндоскопа через небольшой разрез удаляют грыжевое выпячивание межпозвонкового диска. Иногда удаляют весь диск.
Междисциплинарный подход
Работа с болью — это командная работа. Это означает, что в процессе диагностики и лечения, в зависимости от конкретной клинической ситуации, пациентом занимаются врачи различного профиля: неврологи, травматологи-ортопеды, нейрохирурги, анестезиологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры и другие. Именно такой подход существенно повышает действенность лечения.
Результаты и эффективность лечения
Современные методы лечения боли в большинстве случаев позволяют существенно облегчить либо полностью её устранить. В процессе лечения доктор старается избавить пациента не только от боли, но и от причины её возникновения. Может ли боль когда-нибудь вернуться? Да. Чтобы уменьшить вероятность этого, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Редько Денис
