Артролог — врач по суставам: кто это, что лечит, при каких симптомах обращаться

Что такое артрология, кто такой врач-артролог и чем он занимается

Артрология — это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней суставов и околосуставных структур. Специалиста в области артрологии называют артрологом.

Артрологии в официальном перечне медицинских специальностей пока нет. На практике врачами-артрологами работают врачи-ревматологи и врачи — травматологи-ортопеды.

Чем артрология отличается от ревматологии, травматологии и ортопедии

С одной стороны, артрология — это своего рода интегративная специальность, которая изучает патологии суставов и околосуставных тканей как из области ревматологии, так и из области травматологии и ортопедии. С другой стороны, артрология — это только часть ревматологии, травматологии и ортопедии. Так, при заболеваниях, которыми занимаются ревматологи, могут поражаться, например, кожа, мышцы, внутренние органы, сосуды. Травматологи и ортопеды имеют дело с болезнями и травмами костей, мышц.

Когда обращаться к артрологу

В числе симптомов, являющихся поводом для консультации у артролога:

• хруст, треск, скрип в суставах;
• боли в суставах, околосуставных областях;
• внешние изменения суставов и околосуставных областей (например, покраснение кожи, припухлость, деформация, повышение местной температуры);
• ухудшение подвижности суставов.

Что лечит артролог

Поскольку в качестве артролога могут вести приём травматолог-ортопед и ревматолог, соответствующими будут и болезни, которые сможет лечить конкретный артролог. Приведём примеры патологий, которые лечит артролог в зависимости от его основной специализации.

— Артролог, изначально являющийся травматологом-ортопедом. Лечит:

• остеоартроз (артроз) (например, коленного, тазобедренного сустава);
• посттравматический артроз;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• гнойный артрит, гнойный бурсит;
• внутрисуставные повреждения: разрывы менисков, связок и др.

— Артролог, изначально являющийся ревматологом. Лечит:

• остеоартроз (артроз);
• ревматоидный артрит;
• артриты, развивающиеся при псориазе, подагре, системной красной волчанке.

В некоторых случаях пациента может лечить как травматолог-ортопед, так и ревматолог. Например, при начальных стадиях артроза тазобедренного или коленного сустава любой из этих специалистов может проводить консервативное (нехирургическое) лечение. Если же патологические изменения при артрозе выражены настолько сильно, что необходима операция, таким пациентом занимается травматолог-ортопед.

Как проходит приём у артролога

Сбор жалоб и осмотр

На приёме доктор подробно опрашивает пациента. При этом он уточняет целый ряд моментов, например:

• все жалобы, их особенности;
• с чего началось заболевание;
• как менялись симптомы с течением времени;
• что помогало облегчить состояние;
• какие болезни у пациента были в прошлом и есть сейчас;
• какие медикаменты принимает пациент.

Если пациент принёс на консультацию какую-то медицинскую документацию (заключения врачей, результаты анализов, рентгеновские или иные снимки и т.д.), врач знакомится с ней.

После опроса артролог осматривает пациента, в том числе оценивает внешний вид суставов. Также врач измеряет амплитуду движений в суставах.

Направление на лабораторно-инструментальную диагностику

Чтобы поставить окончательный диагноз, после опроса и осмотра доктор направляет пациента на лабораторно-инструментальное обследование.

Методы лабораторно-инструментальной диагностики в артрологии

Лабораторная диагностика

Спектр анализов, позволяющих уточнить диагноз, широк. Вот некоторые из исследований:

• общий анализ крови;
• исследования на С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, антистрептолизин О (АСЛО), антинуклеарные антитела;
• определение в крови уровня мочевой кислоты;
• антитела к цитруллинированному виментину;
• исследование синовиальной жидкости.

Инструментальная диагностика

В числе инструментальных исследований суставов:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• диагностическая артроскопия.

Методы лечения заболеваний суставов

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Хондропротекторы.

Пункции, инъекции, блокады

• Пункция сустава (например, при гемартрозе).
• Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
• PRP-терапия (а также её разновидность — ACP-терапия), SVF-терапия.
• Лечебные блокады с глюкокортикостероидами.

Физиотерапия и ЛФК

В числе используемых методов физиотерапии:

• Ударно-волновая терапия (УВТ).
• Электрофорез.
• Лазеротерапия.
• Ультразвуковая терапия.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Озонотерапия.
• Прессотерапия.
• Лечебный массаж.

Также в лечении болезней суставов применяют лечебную физкультуру (ЛФК).

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативные (нехирургические) методы лечения не могут избавить пациента от недуга. В таких случаях решают вопрос о необходимости операции. Это может быть, например, артроскопическое вмешательство, частичное или полное (тотальное) эндопротезирование сустава.

Где найти артролога

Такие специалисты встречаются реже других. Чаще их можно найти в частных клиниках и специализированных центрах.