«Схватило поясницу», «болит шея, когда поворачиваю голову», «чувствую напряжение между лопатками» — жалобы, связанные со спиной, позвоночником могут быть разнообразными. В этой статье разберёмся, какой врач занимается спиной и позвоночником у взрослых, а также рассмотрим ряд других вопросов.
Немного терминологии
Спина — задняя часть туловища, расположенная между шеей и ягодицами. Её границы:
- сверху — горизонтальная линия, проходящая через остистый отросток седьмого шейного позвонка; можно включить в состав спины заднюю область шеи, и тогда верхняя граница поднимется — ей будет горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ;
- снизу — задние отделы подвздошных гребней, боковые края крестца и копчик;
- латерально (сбоку) с обеих сторон — задняя подмышечная линия.
Спина состоит из нескольких областей, в числе которых позвоночная, лопаточная, подлопаточная, поясничная, крестцовая. Таким образом, проблемы с позвоночником являются частными случаями проблем со спиной.
Когда нужно обращаться к врачу
Симптомы, требующие обращения к специалисту
Среди них:
- дискомфорт либо боли в любой области спины, в том числе отдающие (иррадиирующие) в руку, ногу;
- слабость, нарушения чувствительности в руках, ногах;
- хруст, щелчки в спине при движении;
- нарушения осанки;
- быстрая утомляемость спины в положении стоя;
- ограничение подвижности в позвоночнике.
Почему важно не заниматься самолечением
Имеющиеся симптомы могут указывать на серьёзную патологию, в связи с чем промедление с визитом к врачу может усугубить тяжесть болезни.
Кто лечит боли в спине
Спина состоит из большого числа структур, различных по строению и функциям. На практике патологиями этих структур занимаются разные специалисты. Приведём примеры.
Чем занимается терапевт
Терапевт — это нередко первый доктор, к которому попадает пациент с жалобами со стороны спины. После опроса, осмотра терапевт может дать направление на лабораторно-инструментальную диагностику и на консультацию к профильному специалисту.
Роль невролога в лечении заболеваний позвоночника
Невролог занимается диагностикой и консервативным (нехирургическим) лечением таких патологий позвоночника, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа межпозвонкового диска — часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Приводим возможные проявления этой болезни:
- Боль. Главный и часто сильно выраженный симптом. Появляется из-за давления грыжи на нервный ствол либо из-за рефлекторного напряжения мышцы (мышечный синдром). Боль может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать, например, в руку, плечо, ягодицу, ногу (в зависимости от отдела позвоночника, в котором появилась грыжа).
- Онемение руки, ноги.
- Нарушения движений.
- Напряжение околопозвоночных (паравертебральных) мышц.
- Уменьшение объёма руки, ноги. Это объясняется тем, что при длительном сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объёме контролируемые этим нервом мышцы.
- Быстро нарастающая слабость в ноге или руке (наблюдается, в частности, когда фрагмент диска попадает в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг).
Когда нужен нейрохирург
Это ещё один специалист, который занимается некоторыми болезнями позвоночника и нервных структур. Один из частых поводов для консультации с нейрохирургом при наличии симптомов со стороны позвоночника — недостаточная эффективность либо полная неэффективность консервативного лечения грыжи диска, а также изначальная бесперспективность только консервативного лечения. На практике это означает, что из-за выраженных патологических изменений назначенное неврологом лечение не дало ожидаемого эффекта, либо невролог уже на первичном приёме увидел симптомы, являющиеся показанием для консультации с нейрохирургом и возможного хирургического вмешательства.
Травматолог-ортопед: в каких случаях поможет
Один из поводов для обращения к этому специалисту — искривление позвоночника (например, сколиоз, кифосколиоз). Лечение деформаций позвоночника может быть как консервативным, так и хирургическим.
Кто такой вертебролог и чем он отличается от других специалистов
Вертебролог — это специалист в области вертебрологии. Согласно одному из определений, вертебрология — это наука об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и профилактике, эпидемиологии и организации медицинской помощи при патологических состояниях позвоночного столба, а также систем, органов и тканей, связанных с ним функционально и анатомически.
Вертебрология развивается в рамках различных медицинских специальностей и как самостоятельная область клинической медицины пока не выделена. Предмет вертебрологии изучается рядом наук: ортопедией, травматологией, нейрохирургией, неврологией, физиотерапией, курортологией.
Вертебрология включает в себя весь спектр методов консервативного и хирургического лечения патологий позвоночника.
На практике можно выделить две категории специалистов-вертебрологов:
- Вертеброневролог. Врач-невролог, который занимается консервативным лечением некоторых патологий позвоночника.
- Хирург-вертебролог. Это может быть врач — травматолог-ортопед и врач-нейрохирург. Эти специалисты занимаются хирургическим лечением патологий позвоночника.
Врачи других специальностей, которые занимаются болезнями позвоночника
К ним можно отнести таких специалистов, как:
- Ревматолог. В числе патологий, которые лечит этот доктор, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит (разновидность псориатического артрита), поражения позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника — ВЗК (язвенном колите, болезни Крона).
- Мануальный терапевт.
- Остеопат.
Важно отметить, что нередко для лечения необходим междисциплинарный подход, то есть пациента лечит не один специалист, а два или более.
Диагностика при болях в спине
Как проходит первичный приём
Во время консультации врач подробно опрашивает пациента, проводит осмотр, в том числе при необходимости неврологический.
После опроса и осмотра во многих случаях назначают лабораторно-инструментальное обследование. Оно помогает поставить окончательный диагноз и определиться с оптимальной тактикой лечения.
Какие методы лабораторно-инструментальной диагностики применяют
В их числе:
— Анализы:
- общий анализ крови;
- исследования на С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, антистрептолизин О (АСЛО);
- исследование ликвора (спинномозговой жидкости) и др.
— Инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника;
- компьютерная томография (КТ) позвоночника;
- магнитно-резонансная томография позвоночника;
- электронейромиография (ЭНМГ).
Методы лечения заболеваний позвоночника
Консервативная терапия
Применяют такие методы консервативного лечения, как:
— Медикаментозная терапия (фармакотерапия). Среди назначаемых лекарственных средств:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- средства, уменьшающие выраженность мышечного спазма;
- витамины группы B (B1, B6, B12).
— Лечебные блокады.
— Физиотерапия.
— Лечебная физкультура (ЛФК).
— Мануальная терапия.
— Остеопатия.
— Кинезиотейпирование.
Хирургическое лечение
В ряде случаев без него не обойтись. Существуют различные методы хирургических вмешательств в позвоночнике, например:
- микродискэктомия;
- спондилодез.
Реабилитация
Она необходима во многих случаях. Объём, продолжительность реабилитации зависят от конкретной клинической ситуации.
