Боль в пояснице

Причины боли в пояснице

Они многочисленны. Приведём примеры возможных патологий различных органов, а также специалистов, которые занимаются этими патологиями.

Виды боли в пояснице

По характеру боль может быть, например, давящей, ноющей, ломящей, тянущей, стреляющей, жгучей.

Когда обращаться к врачу

Вот некоторые ситуации, в которых нужно как можно быстрее обратиться к доктору:

• травма;
• боль не проходит;
• боль повторяется;
• боль отдаёт в другие места (например, в ногу);
• есть другие проявления — например, скованность в пояснице; нарушение чувствительности в ногах; отёки; повышение температуры тела; тошнота; выделения из половых органов; затруднения при мочеиспускании; изменение цвета мочи (например, покраснение); нарушение контроля за дефекацией, мочеиспусканием.

К какому врачу обратиться при боли в пояснице

Как вы смогли увидеть в таблице в разделе «Причины боли в пояснице», поясница может болеть при различных патологиях, которыми занимаются специалисты разного профиля. К какому же врачу идти с болью в пояснице, если причина боли неизвестна? В плановых случаях целесообразно сначала проконсультироваться с терапевтом либо врачом общей практики. По результатам обследования доктор даст направление к специалисту соответствующего узкого профиля (неврологу, травматологу-ортопеду и т.д.).

Как проходит обследование у врача

Прежде всего доктор беседует с пациентом, уточняя жалобы и анамнез. Уже на этом этапе у специалиста может появиться предположение о возможной причине боли. Например, если пациент говорит, что поясница начала болеть во время или вскоре после поднятия тяжёлого груза, это веский повод заподозрить протрузию или грыжу межпозвонкового диска. Если на приёме женщина, которая жалуется на болевые ощущения в пояснице, повышение температуры тела, озноб, помутнение мочи, а в анамнезе у неё хронический пиелонефрит, это может указывать на обострение этого заболевания.

После опроса врач осматривает пациента, измеряет артериальное давление, оценивает подвижность в поясничном отделе позвоночника и т.д.

Как правило, чтобы подтвердить, уточнить диагноз, выявить/исключить похожие заболевания, необходима лабораторно-инструментальная диагностика. Спектр диагностических исследований зависит от предполагаемого диагноза.

Современные способы лабораторно-инструментальной диагностики при боли в пояснице

Лабораторные исследования

В их числе:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи для выявления микроорганизмов;
• исследование крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О;
• молекулярно-генетическое исследование HLA-B27.

Инструментальные исследования

Среди них:

• рентгенография позвоночника;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
• компьютерная томография (КТ) позвоночника;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) забрюшинного пространства, малого таза;
• электронейромиография (ЭНМГ).

Лечение боли в пояснице

План лечения всегда индивидуален. Он зависит от патологии, являющейся причиной боли, наличия других заболеваний, противопоказаний к какому-либо методу лечения и т.д.

Лечение может быть консервативным (нехирургическим) и оперативным (хирургическим).

Консервативное лечение

Медикаментозные средства

Могут назначаться различные лекарственные средства. Приведём примеры.

Немедикаментозная терапия

В зависимости от того, чем болен пациент, могут применять и эффективные немедикаментозные методы лечения. Например, при миофасциальном болевом синдроме это может быть:

• рефлексотерапия;
• чрескожная электронейростимуляция;
• мануальная терапия (в том числе постизометрическая релаксация мышц — ПИРМ).

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях требуется операция. Это, например, переломы позвонков со сдавлением нервных структур, разрушение позвонков при туберкулёзном спондилите, аппендицит, рак толстой кишки, острый гнойный паранефрит, определённые кисты яичников.

Возможные последствия боли в пояснице

В их числе:

• Снижение качества жизни, связанного со здоровьем.
• Прогрессирование заболевания, являющегося причиной боли. Например, грыжевой фрагмент межпозвонкового диска может отделиться от диска, попасть в позвоночный канал и сдавить спинной мозг. При спондилите могут разрушаться позвонки. Из-за прогрессирующей болезни Бехтерева неуклонно уменьшается амплитуда движений в позвоночнике. Аппендицит может осложниться перитонитом.
• Хронизация боли.

Профилактика боли в пояснице

Так как боль в пояснице может быть проявлением большого числа заболеваний, профилактика направлена на снижение вероятности их возникновения.

Вот некоторые рекомендации:

• рационально питаться;
• быть физически активным, но при этом не перегружать позвоночник;
• укреплять мышцы спины;
• правильно поднимать грузы;
• если по роду профессиональной деятельности приходится подолгу стоять или сидеть, важно делать регулярные перерывы, чтобы подвигаться;
• вести регулярную половую жизнь, соблюдать её гигиену;
• если есть хронические заболевания, в том числе те, которые могут проявляться болями в спине, необходимо наблюдаться у лечащего врача;
• своевременно проходить диспансеризации и профосмотры;
• если появляются какие-либо симптомы, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью.