Артроз локтевого сустава

Что такое артроз локтевого сустава

Это хроническое заболевание локтевого сустава дегенеративно-дистрофического характера. При артрозе поражаются все структуры сустава: хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, околосуставные ткани.

Другие названия болезни: остеоартроз (ОА), деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА) локтевого сустава.

Причины развития артроза локтевого сустава

В основе развития этой патологии — несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью ей противостоять.

Факторы риска

Описаны факторы, повышающие риск развития болезни. В их числе:

• травмирование области локтевого сустава;
• регулярная повышенная нагрузка на руку (например, занятия спортом, тяжёлый физический труд);
• возрастные изменения;
• воспаление;
• нарушения обмена веществ;
• атрофия мышц руки либо их патологическая слабость;
• генетическая предрасположенность.

Механизм развития

Артроз — это сложный патологический процесс, в основе которого находится взаимодействие внешних и внутренних факторов. Вследствие этого нарушается функция клеток хряща и кости, развивается воспалительный процесс, скорость разрушения тканей больше скорости их восстановления. Все эти процессы протекают одновременно в хряще, кости, соединительной ткани суставной капсулы и менисков. На поздней стадии воспаляются и подвергаются дегенерации также мышцы и связки.

Большое значение в развитии патологии имеет чрезмерная статическая нагрузка — например, когда сустав долго обездвижен после травмы, перегружается во время профессиональной и/или иной деятельности. Нагрузка активирует механорецепторы в хряще, из-за чего в большом количестве выбрасываются вещества, способствующие развитию воспаления. Второй не менее значимый фактор патогенеза — ожирение. Жировая ткань способна вырабатывать биологически активные вещества (адипокины), которые стимулируют процесс разрушения хряща.

Дальнейшее прогрессирование артроза связано с ускорением процессов катаболизма в тканях. Распад клеток, в свою очередь, стимулирует выделение способствующих развитию воспаления веществ, которые губительно действуют на хрящ и кость. Образуется порочный круг, разорвать который на нынешнем этапе развития медицины не могут никакие лекарства.

Стадии артроза локтевого сустава

Есть различные классификации артроза. В качестве примера приводим рентгенологическую классификацию артроза Kellgren & Lawrence.

• 0 (нулевая) стадия — отсутствие изменений;
• I (первая) стадия — сомнительная: незначительные остеофиты;
• II (вторая) стадия — минимальная: чётко выраженные единичные остеофиты и минимальное сужение суставной щели;
• III (третья) стадия — умеренная: умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты;
• IV (четвёртая) стадия — тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом, грубые остеофиты.

Симптомы артроза локтевого сустава

Среди возможных признаков болезни:

• боль в области локтя;
• скованность после покоя;
• хруст во время движения в суставе;
• уменьшение силы в руке;
• уменьшение объёма движений в суставе.

Возможные осложнения

Могут развиваться такие осложнения, как:

• грубая деформация локтевого сустава;
• анкилоз (полная неподвижность сустава);
• компрессионная нейропатия;
• синовит;
• артрит;
• хронизация болей.

Диагностика артроза локтевого сустава

Она начинается с консультации у травматолога-ортопеда. На приёме врач проводит опрос, осмотр. При осмотре сустава доктор оценивает его форму, размеры, цвет кожи над суставом, функцию сустава (сгибание, разгибание и т.д.).

Чтобы уточнить диагноз, проводят дополнительную диагностику в виде лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования

Анализов, специфичных для артроза, нет, однако с помощью лабораторных исследований можно оценить некоторые параметры состояния здоровья пациента, выявить некоторые противопоказания к методам лечения артроза, исключить/обнаружить похожие на артроз патологии.

Среди назначаемых анализов:

1. Анализы крови:

• общий анализ крови;
• анализы крови на ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, C-реактивный белок, мочевую кислоту.

2. Исследование синовиальной жидкости.
3. Общий анализ мочи.

Инструментальные исследования

Рентгенография локтевого сустава

Выполняют рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. На рентгеновском снимке можно увидеть характерные признаки болезни: сужение суставной щели, остеофиты и др.

МРТ локтевого сустава

С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить послойные изображения сустава. Метод информативен для оценки суставного хряща, мягких тканей, обнаружения жидкости.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава

С помощью УЗИ можно выявить, например, наличие избыточного количества жидкости в суставе.

Подробнее об УЗИ суставов читайте здесь

Лечение артроза локтевого сустава

Вкратце расскажем, как лечат это заболевание.

Воздействие на факторы риска

Следует исключить либо ослабить влияние факторов риска, где это возможно. Например, не нагружать локтевой сустав, нормализовать вес, потреблять меньше насыщенных жиров.

Медикаментозная терапия

Среди используемых лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• хондропротекторы;
• глюкокортикоиды.

Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК)

Применяются такие методы физиотерапии, как:

• лекарственный электрофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия (УВТ).

Специально подобранные упражнения лечебной гимнастики сохраняют и увеличивают объём движений в суставе, укрепляют окружающие сустав мышцы, улучшают настроение и самочувствие.

Массаж и мануальная терапия

Они помогают устранить чрезмерное напряжение мышц, улучшают кровоток в околосуставных тканях, стимулируют процессы восстановления. Их проводят после того, как стихнет острое воспаление.

Оперативное лечение

В некоторых случаях необходима операция (например, если остеофиты деформируют локоть). Проводят артроскопические вмешательства, эндопротезирование локтевого сустава.

Прогноз

Он зависит от ряда факторов, среди которых стадия болезни, сроки начала терапии, приверженность пациента назначенному лечению.

Профилактика артроза локтевого сустава

Можно снизить риск развития этого заболевания. Вот некоторые рекомендации:

• быть физически активным, укреплять мускулатуру, но избегать чрезмерных физических нагрузок, в том числе не перегружать локтевой сустав;
• регулярно отдыхать после однотипных движений в локтевом суставе;
• не травмировать локтевой сустав;
• поддерживать нормальный вес;
• сбалансированно питаться;
• вовремя обращаться за медицинской помощью при травмах локтевого сустава.