Этиология болезни
Причины хронической фибромиалгии спины до конца не изучены. В качестве теоретических причин указывают:
- Гормональный дисбаланс и нарушение биохимических связей в организме, которые могут действовать на рецепторное восприятие.
- Стресс-факторы, провоцирующие интенсивные болевые ощущения в мышцах.
- Дефицит соматропина.
- Системные патологии, травмы.
- Генетический (наследуемый) фактор.
В пользу теории участия серотонина (нейромедиатора) говорит то, что его пониженная выработка в головном мозге или ускоренный обмен снижают порог восприятия боли. У женщин в организме серотонина меньше, чем у мужчин в 7 раз и фибромиалгия фиксируется у них чаще (80-90% пациентов – женщины).
Стресс-факторы, в том числе систематическое отсутствие сна, приводят к снижению выработки серотонина и к увеличению болей в мышцах спины.
Исходя из того, что четкой этиологии не прослеживается, можно сказать, что фибромиалгия – полиэтиологичное заболевание, которое развивается при сочетании нескольких факторов. Это комплексная проблема намного сложнее, чем мышечная боль. Наличие разных симптомов дает версию о соматоформных нарушениях. При этом признаки их не считаются намеренными, человек не может ощущать и контролировать их возникновение.
Факторы риска
В качестве возможных причин-провокаторов фибромиалгии спины выделяют следующие факторы:
- Половая принадлежность.
- Менопауза (происходящие гормональные изменения).
- Плохая физическая подготовка, гиподинамия.
- Ртутное отравление (токсическое влияние на головной мозг).
- Повреждение спинномозговых структур и головного мозга (травмы, воспаления и т.п.).
Вне зависимости от причин и факторов постоянные боли в спине понижают качество жизни человека. Вкупе с бессонницей провоцируют хроническую усталость, апатию, снижение энергии и работоспособности. Обращение к врачу в самом начале появления симптомов позволит быстро убрать дискомфорт и улучшить самочувствие.
Клиническая картина патологии
Симптомы при хронической фибромиалгии спины обширны, что позволяет говорить о синдроме (комплекс признаков) и сложности постановки диагноза при первичном обращении пациента. В качестве общих клинических признаков присутствуют:
- Боль в спине.
- Повышенная тревога и депрессивные явления.
- Нарушение когнитивных процессов (память, внимание).
- Бессонница, хроническая усталость, мигрень.
- Прослеживается утренняя скованность в мышцах спины, покалывание в конечностях, которые проходят после нескольких минут «расхаживания».
Вместе с перечисленными признаками появляется синдром раздраженного кишечника (боль в животе, нарушение дефекации) на фоне психологической нестабильности. Дизурические явления, проявляющиеся как частое и болезненное мочеиспускание (что путают с уретритом).
Не исключены опухания мышц, скачки температуры тела, судороги. В прогрессирующей стадии хронической фибромиалгии человек вынужден менять образ жизни из-за невозможности нормально стоять или сидеть.
Боль – серьезный повод для обращения к врачу. При этом характер боли разный, она ощущается в мышечном корсете, сухожилиях, связочном аппарате. Бывает разной по интенсивности, симптомам, признакам проявления.
При фибромиалгии происходит нарушение передачи и аналитики импульсов в головной мозг от рецепторов. При этом мозг чувствует малейшие сигнальные импульсы, как сильные. Даже небольшая стимуляция мышц расценивается как чрезмерная боль. В отличие от острой боли, которая проходит в течение 2 недель, хроническая становится постоянной, нередко она никак не связана с физическими нагрузками.
Тендерные точки
При хронической фибромиалгии спины у пациентов, наряду с серьезными болевыми ощущениями в мышцах, выявляют характерные тендерные зоны. Всего по телу их 18. Они занимают незначительную площадь, до 2 см, располагаются на локтевых и коленных сгибах, в ягодичной области, на бедрах, грудной клетке. На спине располагаются в шейно-воротниковой зоне.
Если в норме человек при нажатии чувствует незначительное давление на ткани, то при заболевании – сильную боль на поверхности, под кожей. Причина не установлена, но по подобному симптому можно предположить фибромиалгию.
При помощи альгезиметра врач воздействует на зоны, делает сравнительный анализ их чувствительности. Если из 18 точек 11 болезненны, можно предполагать фибромиалгию. Диагноз ставится и при обязательном длительном болевом синдроме в течение не менее 3 месяцев.
Диагностика состояния
Диагностический скрининг проводят методом исключения, так как симптоматику фибромиалгии можно спутать с артритом, хроническими миофасциальными болями, синдромом хронической усталости и прочими патологиями. Несмотря на характерные признаки: постоянный дискомфорт в спине, упадок сил, тревожность, нарушение сна, депрессивные настроения.
Используемые диагностические критерии при выявлении фибромиалгии спины:
- Боли более трех месяцев в тендерных точках.
- Распространенность болевого участка.
- Наличие\отсутствие бессонницы.
- Устанавливаются причины и уровень усталости.
- Проводят тест на депрессию, уровень тревожности и стресса.
Специфических методов исследования нет, поэтому пациент может годами посещать врачей и лечиться от несуществующих болезней. Лабораторные тесты позволяют только исключить предполагаемые патологии (кровь на ревмопробы, анализ мочи, биохимия крови, наличие антител к ядам и т.п.). В обязательном порядке исключают мигрень (длительные, приступообразные головные боли разной интенсивности).
Лечение хронической фибромиалгии спины
Универсальных методик терапии болезни не существует. Применяют симптоматическое лечение с лекарственными препаратами и применением немедикаментозных методик. Рекомендуется проживание в сухом, теплом климате, концентрация на позитивном мышлении, максимальное исключение стресс-факторов и активное противодействие симптомам патологии.
Консервативная терапия
При усталости, апатии, повышенной тревоге назначают антидепрессанты (Амитриптилин). Но полностью боль трициклические антидепрессанты не купируют. Применение противосудорожных средств (Лирика) оправдано не у всех пациентов и не всегда дает нужный эффект, так как провоцирует побочные явления в виде резких скачков веса верх, постоянной сонливости, отечности и головокружения.
Препараты-антидепрессанты из класса ингибиторов обратного захвата серотонина (Симбалта, Савелла). Уменьшают боль в спине, улучшают общее самочувствие. В качестве побочных эффектов от приема выступают: тошнота, отсутствие сна, головокружение.
При фибромиалгии не эффективны НПВС (Ибупрофен, Напроксен), так как воспаления в мышечной ткани нет. Миорелаксанты (Мидокалм) помогают снять мышечный спазм, улучшить сон. В последнее время используют методики введения стероидов и ботокса в тендерные точки, но эффективность их спорная. Хотя ботокс неплохо зарекомендовал себя как вариант лечения.
Альтернативные методы лечения
Мануальная терапия патологий спины помогает пациенту с фибромиалгией быстрее восстановиться и улучшить самочувствие. В качестве эффективных методик зарекомендовали себя:
- Электрофорез с введением лекарственных препаратов через кожу.
- Тейпирование, с применением специальных клейких лент, помогает купировать боли в мышцах спины.
- Остеопатия.
- Ударно-волновая терапия.
Хроническую фибромиалгию спины успешно лечат при помощи иглорефлексотерапии, акупунктура меняет метаболизм в клетках головного мозга и развивает терпимость к боли в мышцах. Мануальная терапия уменьшает мышечные боли в спине, увеличивает диапазон движений в позвоночном столбе. Классический и точечный массаж провоцируют прилив крови к проблемным участкам, уменьшают спазм в мышцах.
ЛФК (лечебная физкультура) способствует восстановлению нейрохимических связей, формирует позитивный настрой. Улучшает работу сердца и сосудов, повышает уровень эндорфинов, которые обладают болеутоляющими свойствами, снимают стресс, купируют депрессию. ЛФК улучшает душевное и физическое самочувствие, способствует спокойному сну и расслаблению тела.
Хроническая фибромиалгия спины – заболевание с меняющимся течением, сложной диагностикой. Имеет неблагоприятный прогноз, ухудшающийся с возрастом пациента. Провести полную диагностику и пройти эффективное лечение вы сможете в клинике доктора Длина. Позвоните нам, чтобы записаться на прием в удобное для вас время.