Лечение мигрени

Чаще всего мигрень встречается в возрасте 30-50 лет. В большинстве случаев приступы прекращаются в возрасте к 60 годам. Заболевание выявляется примерно у 10% жителей планеты, среди них больше женщин, чем мужчин. Во время приступа у человека снижается трудоспособность, вплоть до ее полной утраты.

Причины мигрени

Причины точные до сих пор не изучены до конца. Считается, что болезнь развивается на фоне патологий ЦНС, дистонии церебральных сосудов, сбоев обменных процессов в организме и эндокринных нарушений, нездорового сна.

Еще одна причина развития мигрени – отягощенная наследственность. Если два родителя страдают эпизодическими приступами головных болей, ребенок с вероятностью в 60% унаследует заболевание.

Группы риска

Существует категория людей, относящаяся к группе риска:

• жители мегаполисов, испытывающих хронический стресс;
• депрессивные, эмоциональные и легковозбудимые люди;
• карьеристы и личности с амбициями;
• страдающие диабетом;
• курильщики.

Некоторые пациенты за 1-2 суток чувствуют изменение самочувствия, предшествующие приступу. Это могут быть вегетативные симптомы, изменения эмоционального характера. У пациентов наблюдаются изменения настроения – депрессия, раздражительность, эйфория, подавленность и другие.

Провоцирующие факторы

Чаще всего развитию очередного приступа предшествуют провоцирующие факторы. Мигрень развивается:

• по причине сильного стресса;
• в результате изменения погоды;
• у женщин в предменструальный синдром;
• при приеме некоторых лекарств, в частности контрацептивов;
• при таких внешних факторах, как сильный шум, яркий свет;
• при нарушении графика сна;
• во время беременности, в частности при наличии осложнений.

Пусковыми или тригерными факторами мигрени могут стать некоторые пахучие вещества, сдавливание головы тугими головными уборами, косами или хвостами, искривление позвоночника в частности при сидячей работе, пропуск еды.

Считается, что приступ может развиться при употреблении некоторых продуктов питания. Среди них – большие дозы кофеина, колбасы, твердые сыры, красные вина, газировка. Спровоцировать головную боль могут долгие поездки, смена часового пояса.

Симптомы мигрени

Перед приступом часто наблюдаются соответствующие симптомы. Человек может ощущать безосновательную тревогу, чрезмерную раздражительность, упадок настроения, депрессивные состояния.

Среди предшествующих симптомов часто наблюдается отсутствие сил, работоспособности, сонливость, слабость и недомогание, зевота. Человек может испытывать головокружение, дискомфорт от громких звуков, сильного запаха и яркого света.

Виды мигрени

Всего различают два основных вида болезни:

• классическая;
• с аурой.

Мигрень – одна из основных причин обращения к неврологу в Москве. Чаще всего к врачу приходят по причине значительного снижения качества жизни в результате частых приступов. Женщины страдают несколько чаще мужчин.

Классическая мигрень

Классическая форма и с аурой имеет одинаковые симптомы, но мигрень с аурой характеризуется дополнительной симптоматикой

Признаки классической мигрени:

• очень сильная головная боль разной продолжительности – от нескольких часов до нескольких суток;
• тошнота, рвота;
• непереносимость громких звуков, света, прикосновений;
• усиление болей при умственной деятельности, физической активности.

Встречается мигрень, при которой отсутствует головная боль. Такая форма называется офтальмологическая или вестибулярная. Она имеет те же симптомы, что и и классическая мигрень, но боль наблюдается в области глаз. Нередко приступ сопровождается нарушением зрения в одном или двух глазах, головокружением. Характер боли, как правило, несколько менее выраженный, чем в классическом варианте.

Что такое аура?

Аура – фаза, которая предшествует развитию мигрени. Как правило, она возникает за 10-30 минут до очередного приступа. Пациент испытывает такие симптомы, как мелькание мушек, навязчивый запах, замедленная речь, звуковые феномены, слабость в конечностях и потеря чувствительности отдельных частей тела.

Аура – симптом, отражающий изменение биоэлектрической активности в коре головного мозга. Различают позитивную и негативную ауру. К первой относятся вспышки и мушки в глазах, шум в ушах, ко второй – потеря слуха и зрения, онемение.

В большинстве случаев аура длится 30-60 минут. Иногда она затягивается на более длительное время.

Особенности головной боли при мигрени

Головная боль обычная и при мигрени отличается. Чаще всего боль локализуется с одной стороны в височной части или в области глаз, реже – с двух сторон.

Обычно начало приступа приходится на утро или ночь, однако может проявиться в любое время суток. Сначала боль носит пульсирующий характер, затем меняется на сдавливающую или распирающую.

Внешние раздражители, такие как сильные звуки, яркий свет, резкие запахи усиливают болезненные проявления. Нередко при приступе наблюдается слезотечение из одного глаза. Возможно со стороны локализации боли сужение глазной щели, прослеживается пульсация в области виска.

Боль при мигрени может сопровождаться аномалиями зрительного характера – светящиеся круги, мушки перед глазами, двоение предметов. Иногда теряется поле зрения. Часто приступ заканчивается продолжительным сном.

Пост-приступный период

Некоторые пациенты отмечают после сильного приступа мигрени усталость, рассеянность, головокружение, слабость. Такое состояние может затянуться на несколько часов или суток. Со стороны локализации головной боли могут возникать болезненные проявления при подергивании головы, резких движениях. Также может наблюдаться чувство «пустой головы».

Формы мигрени

В зависимости от частоты приступов различают такие формы болезни:

1. Эпизодическая. В месяц не менее 15 приступов. Часто возникает несколько приступов в месяц или один в несколько месяцев.
2. Хроническая. В месяц более 15 приступов на протяжении последних 3 месяцев.

Форма мигрени устанавливается при ведении дневника боли.

Мигрень у детей

Чаще всего мигрени подвержены дети с чувствительной нервной системой. Как правило, маленькие пациенты страдают простой формой заболевания, при которой боль наблюдается в лобной части и сопровождается тошнотой, рвотой.

Реже дети страдают осложненной формой недуга с опущением века, нарушениями подвижности глазных яблок.

Диагностика мигрени

Диагностика заболевания проводится на основе клинических приступов с учетом предвестников, периодичности, наследственности, характерных нарушений запаха, зрения, слуха, вкусовых чувств, вегетативных расстройств, онемения частей тела.

Назначаются комплекс исследований. Среди них:

• рентгенография черепа;
• исследования вестибулярного аппарата;
• МРТ головы;
• дуплексное сканирование головных сосудов;
• исследования глазного дна и другие.

В большинстве случаев диагностика заболевания основана на жалобах. На первом приеме проводится длительная беседа с пациентом. МРТ, КТ, анализы крови, кардиологические обследования проводятся с целью исключения заболеваний, которые маскируются под мигрень.

Лечение мигрени

Терапия мигрени включает:

• лечение приступов, купирование боли;
• профилактические меры, направленные на предупреждение приступов.

Лечение подбирается индивидуально. На начальном этапе некоторым пациентам может помочь кофеин. От боли употребляют анальгетики. Данные препараты нельзя принимать более 8-10 таблеток в месяц, иначе может возникнуть привыкание, головные боли лекарство-обусловленные.

Не всегда анальгетики эффективны при мигрени. В таком случае для купирования приступа боли используются специфические препараты, например на основе триптонов. Назначение должен проводить врач, в аптеках, как правило, они отпускаются по рецепту. Препараты активируют рецепторы серотонина и прерывают приступ. Они имеют побочные действия, противопоказаны при некоторых недугах сердечно-сосудистой системы. Представлены в форме таблеток, спрея, капсул. Не стоит принимать выше установленной дозы во избежание привыкания.

При тошноте, рвоте назначаются противорвотные препараты.

Тактика лечения подбирается специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. На разных этапах лечебная тактика отличается.

Мигрень сильно влияет на качество жизни, частично или полностью снижает трудоспособность, поэтому важно подобрать лечение, купировать приступы, проводить профилактические меры, определить и избегать факторы риска.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных мер лечения используются:

• физиотерапевтические процедуры;
• иглорефлексотерапия.

Также рекомендуется работа с психологом для предупреждения депрессивных состояний и получения навыков преодоления хронического стресса.

Рекомендуется вести дневник приступов. Он поможет определить провоцирующие факторы, предшествующие симптомы, чтобы предупредить последующие приступы.

Быстрая помощь

На начальной стадии очередного приступа можно выпить сладкий чай. Повышение сахара в крови может остановить дальнейшее усугубление головной боли. Рекомендуется провести точечный массаж затылка и шеи, надавливая на затылочный бугор и сонные артерии подушечками пальцев. Такие действия могут отстрочить болезненные ощущения, пока не подействует таблетка.

На общее самочувствие оказывают положительное воздействие травяные чаи, седативные препараты, горячий душ, согревание стоп.

Профилактика приступов

Для уменьшения количества приступов специалисты рекомендуют:

• избегать умственного переутомления;
• избегать стрессовых факторов;
• избегать травм головы;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• умеренные физические нагрузки;
• здоровый образ жизни.

Отсутствие квалифицированной помощи при мигрени может повлечь осложнения. Среди них – неврозы, депрессия, психосоматические заболевания, а также плохо поддающая лечению фоновая головная боль.

Важно начинать лечение на начальном этапе для предупреждения перехода приступов в хроническую форму, выраженного снижения качества жизни и утраты трудоспособности.