Лечение растяжения связок коленного сустава

Коленный сустав имеет сложное строение. Это блоковидный сустав, который в нужном положении удерживают связки. Связочный аппарат является наиболее слабым звеном в коленном суставе. Связки выполняют удерживающую и защитную роль, предостерегая сустав от избыточных движений в определенной плоскости. В суставе можно найти две боковые связки – внутреннюю и наружную, также есть две связки внутри сустава – передняя и задняя крестообразная. Крестообразные связки предотвращают чрезмерные движения сустава вперед-назад, а боковые ограничивают движения колена влево-вправо. Также колено имеет связку надколенника. Любая из вышеперечисленных связок может подвергаться растяжению или даже разрывам.

Причины растяжения связок коленного сустава

Причиной для повреждения связок коленного сустава могут быть:

• удары коленом при падении на твердую поверхность, травмы в поединках, резкие столкновения с жесткой вертикальной поверхностью (например, с бетонной стеной);
• неаккуратные, резкие движения ногой, при которых на мышцы бедра и голени падает необычайно сильная нагрузка;
• подвывих и вывих коленного сустава.

По статистике, наиболее подвержены травмам колена люди, имеющие лишний вес, ведущие малоподвижный образ жизни на фоне отсутствия регулярных физических нагрузок. Неблагоприятный фон для получения травм колена имеют люди с плохой работой вестибулярного аппарата, так как они легко могут подскользнуться и упасть прямо на колени.

В момент, когда на колено падает экстремальная для него нагрузка, происходит чрезмерное напряжение мышечных волокон с появлением в сухожилиях микроскопических повреждений. Хоть разрывы и не видны глазу, связка теряет свою эластичность и не способна растягиваться должным образом. При движениях у травмированного человека возникает сильная боль.

Растяжение какой-либо связки коленного сустава опасно высокой вероятностью возникновения бурсита – воспаления синовиальной сумки. Это осложнение возникает на фоне появления выпотевшей жидкости и крови в полость коленного сустава.

Симптомы растяжения связок колена

Начальные клинические признаки поражения связок колена характеризуются болевым синдромом и ограничением подвижности. Человеку после травмы становится сложно разогнуть или согнуть ногу в колене без посторонней помощи. При этом стопа, пальцы ног могут двигаться без ограничений и боли. Характерным признаком, который лежит в основе клинической дифференциальной диагностики растяжения связок от их разрыва, является стабильность сустава. Она сохраняется при растяжении, утрачивается при более серьезных повреждениях. В последнем случае колено начинает совершать движения в несвойственной ему траектории.

Спустя несколько часов после полученной травмы вокруг коленного сустава начинает формироваться отек. К концу первого дня становятся видны кровоподтеки – одиночные или многочисленные. Это результат разрывов мелких капилляров, возникших из-за повреждения отдельных волокон связок. Пропотевшая кровь может скапливаться вокруг сухожилий, попадать в полость коленного сустава. В последнем случае есть высокий риск развития посттравматического бурсита. Для удаления накопленной жидкости в этом случае может потребоваться проведение пункции.

Если повреждение связок довольно сильное, то могут быть и другие симптомы. Среди них:

• хруст и щелчки при движениях ногой;
• неподвижность сустава, так как любые попытки движений вызывают резкий болевой синдром;
• подворачивание конечности в колене при совершении попытки опереться на больную ногу.

Все эти симптомы требуют тщательного обследования, чтобы исключить частичный и полный разрыв сухожилий, вывих, подвивих и перелом костей сустава (большеберцовой и малоберцовой, а также бедренной кости). Для этого необходимо обратиться к травматологу в ближайшую поликлинику или травмпункт. Специалист проводит осмотр больного колена, выполняется рентгенография. Если позволяет оснащение медицинского учреждения, то проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Полученные снимки дают врачу максимально точную информацию о состоянии связочного аппарата, менисках и костных структур сустава. В сложных ситуациях, когда врач затрудняется поставить точный диагноз, выполняется артроскопия – инвазивная лечебно-диагностическая процедура. В ходе артроскопии специалист может оказать по необходимости и хирургическую помощь, вернув целостность сухожилию путем сшивания отдельных его элементов. Пациент после такого лечения должен на некоторое время остаться в стационаре под наблюдением доктора.

Лечение растяжения связок

В лечении растяжения связок колена существует несколько этапов:

• оказание первой помощи;
• оказание хирургической помощи по необходимости (например, при разрыве связок);
• восстановительный период.

Сразу же после полученной травмы больной человек нуждается в полном покое. Для того, чтобы не допустить лишних движений ногой, на нее накладывается тугая повязка с использованием эластичных бинтов, сам пациент укладывается на любую жесткую поверхность – стоять и ходить нельзя. Бинты не нужно затягивать слишком туго – у человека не должно возникать онемения конечности и усиления боли. Следует проверить пульсацию на стопе после наложения повязки – она должна быть сохранена, нога не должна иметь синюшный оттенок. Поверх повязки обязательно накладывается холодный компресс – его не стоит использовать дольше 48 часов.

Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуется прием анальгетиков. Могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства: они не только эффективно снимают болевой синдром, но также препятствуют возникновению асептического воспаления в полости колена.

Если боль и припухлость нарастает, наблюдается повышение температуры тела, рекомендуется в срочном порядке обратиться за медицинской помощью для проведения дополнительной диагностики. При подтвержденном бурсите проводится хирургическое вмешательство в целях удаления патологической жидкости.

Даже на этапе стихания клинических симптомов после растяжения связок рекомендуется носить специальный суппорт в течение 3-4 недель. Он необходим для профилактики повторной травмы связок колена, им нужно время для полного восстановления.

Восстановительный период

Период реабилитации заключается в использовании целого комплекса мер, улучшающих регенерацию тканей и восстанавливающих полный объем движений в колене. Используется лечебная гимнастика, физиотерапия, массажи.

Мануальные методы помогают локально улучшить кровообращение, ускорить восстановление мышечных структур и связок сустава. Каждому пациенту после завершения основного курса лечения рекомендуется потихоньку разрабатывать ногу на лечебной физкультуре. Первые занятия рекомендуется проводить в присутствии медицинского работника, который будет следить за правильностью выполнения упражнений. Через боль даже лечебную гимнастику проводить нельзя: занятия показаны только при отсутствии воспаления.

Длительность реабилитационного этапа при растяжении определяется индивидуальными особенностями организма, его регенеративными возможностями. Влияет возраст, сопутствующие патологии (сахарный диабет, иммунодефициты, болезни соединительной ткани и т.д.). В среднем срок восстановления занимает от 2-3 недель до полугода.

Растяжение связок позади коленного сустава считается одной из наиболее опасных травм данной области, так как она имеет неблагоприятный прогноз, особенно на фоне отсутствия адекватного лечения. Неверная тактика или игнорирование врачебных рекомендаций может стать причиной осложнений, которые включают в себя воспаление и дегенеративно-дистрофические изменения.