Боль в плече: причины, лечение, к какому врачу обратиться

Из-за чего может болеть плечо? Какой врач лечит боль в плече? Об этом и не только читайте далее.

Что такое плечо

Простой, казалось бы, вопрос. Однако на деле под плечом могут понимать разные области тела. Если говорить упрощённо, анатомически плечо — это верхняя часть руки до локтевого сустава. В обиходе же под плечом могут понимать часть туловища от шеи до руки (анатомически эта часть соответствует плечевому суставу и надплечью).

В нашей статье мы будем понимать под плечом все перечисленные области.

Причины боли в плече

Причин сравнительно много. В их числе патологии структур области плеча, а также некоторых структур вне этой области. Приведём примеры возможных патологий.

• Травмы в области плеча (переломы, вывихи, разрывы, ушибы и др.).
• Артрит плечевого сустава.
• Плечелопаточный периартрит.
• Артроз плечевого сустава.
• Кальцифицирующий тендинит плеча.
• Бурсит плечевого сустава.
• Субакромиальный бурсит.
• Адгезивный капсулит плечевого сустава.
• Плечевой плексит.
• Остеомиелит в области плеча.
• Асептический некроз головки плечевой кости.
• Импиджмент-синдром.
• Новообразования в области плеча.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Кифоз.
• Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, инфаркт миокарда).
• Некоторые болезни дыхательной системы.
• Некоторые заболевания пищеварительной системы (например, холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит).

Симптомы

1. Боль. Бывает ноющей, тянущей, стреляющей, пульсирующей; постоянной и появляющейся периодически.
2. Другие возможные проявления в области болевых ощущений:

• покраснение кожи, припухлость, повышение температуры;
• затруднение движений в плечевом суставе.

К какому врачу обратиться

Если боли появились из-за травмы, необходима помощь травматолога-ортопеда или, если такого врача поблизости нет, хирурга. В иных случаях можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Если будет необходимо, терапевт или врач общей практики направит к профильным специалистам (травматологу-ортопеду, неврологу, гастроэнтерологу и т.д.).

Важно помнить, что боль в плече может быть проявлением серьёзных патологий

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр врача

Диагностика начинается с приёма у врача. Специалист как можно более полно уточняет жалобы, анамнез. Среди вопросов, которые задаёт доктор при наличии болей:

• где болит;
• насколько сильно болит;
• когда появилась боль;
• с чем пациент связывает её появление;
• предпринимал ли пациент что-нибудь, чтобы уменьшить боль (и если да, то что).

Врач также выясняет, кем работает пациент; занимается ли спортом (если да, то каким видом спорта); какими заболеваниями болел и/или болеет; принимает ли лекарства; есть ли аллергия на медикаменты, продукты питания и т.д.

После опроса врач осматривает пациента. В процессе исследования области плеча доктор сравнивает её с областью на противоположной стороне, пальпирует (ощупывает) область плеча, оценивает объём движений и т.д.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные исследования. Поскольку причины болей в плече различны по своей природе, план обследования составляют, учитывая конкретную клиническую ситуацию.

Лабораторно-инструментальное обследование

Лабораторные исследования

Среди них:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на маркеры воспаления, инфаркта миокарда, онкомаркеры;
• анализ синовиальной жидкости.

Инструментальные исследования

В их числе:

• рентгенография плечевого сустава;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ) плечевого сустава;
• диагностическая артроскопия;
• электронейромиография (ЭНМГ);
• электрокардиография (ЭКГ).

При необходимости проводят и другие диагностические процедуры.

Как лечат боль в плече

Лечебные мероприятия напрямую связаны с причиной болей, план лечения всегда составляют индивидуально.

К методам лечения есть противопоказания. Один и тот же метод лечения может быть показан при одном заболевании и противопоказан при другом.

Перечислим некоторые методы лечения.

Медикаментозная терапия

Применяют такие лекарственные средства, как:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероиды;
• средства, помогающие снять мышечный спазм или уменьшить его выраженность;
• антибактериальные средства;
• хондропротекторы;
• некоторые витамины группы В.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения назначают, чтобы, в частности:

• улучшить микроциркуляцию в тканях;
• стимулировать процессы регенерации;
• укрепить мышцы.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Специально подобранные физические упражнения помогают пациентам улучшить движения в плечевом суставе после травм, хирургических вмешательств.

PRP-терапия

Это эффективный метод лечения некоторых патологий, основанный на применении собственной плазмы пациента, богатой (обогащённой) тромбоцитами. Плазму вводят в плечевой сустав с помощью иглы и шприца.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях без операции не обойтись. Разновидность хирургического вмешательства зависит от конкретной патологии. Например, при переломах костей, разрывах мягких тканей восстанавливают их целостность; при наличии опухолей их удаляют.

Хирургические вмешательства могут проводить как открытым, так и артроскопическим способом (лечебная артроскопия).

По показаниям меняют плечевой сустав на искусственный (операция по эндопротезированию плечевого сустава).

Реабилитация

При некоторых патологиях структур плеча необходима реабилитация. План реабилитационных мероприятия составляют, исходя из конкретной клинической ситуации.

Профилактика боли в плече

Она заключается в профилактике патологий, которые могут проявляться болью в плече. Вот несколько рекомендаций:

• следить за осанкой, обращаться к врачу, если она нарушена;
• укреплять мышцы руки и плечевого пояса (конкретные упражнения лучше подбирать с квалифицированным специалистом);
• не перегружать руки;
• если нужно поднимать и переносить какие-то грузы, следует равномерно распределять их на обе руки;
• регулярно делать перерывы при продолжительной однообразной работе руками;
• не делать резких движений руками;
• не травмироваться;
• сбалансированно питаться;
• достаточно отдыхать, в том числе спать.

Заключение

Боль в плече — симптом, который бывает при многих, в том числе грозных, заболеваниях. Если у вас болит плечо, своевременно обращайтесь к специалисту.