Боль под лопаткой

Автор: Глухова Елена

Специальность: Врач-невролог, мануальный терапевт, вертебролог

«Доктор, у меня очень сильно болит под лопаткой». Из-за чего может болеть под лопаткой, к какому врачу обратиться при болях в этой зоне? Об этих и некоторых других аспектах боли под лопаткой читайте далее.

Виды боли

По характеру боль под лопаткой может быть, например, колющей, ноющей, пульсирующей, тянущей, жгучей, простреливающей.

Болевые ощущения могут возникать периодически либо быть постоянными.

Причины боли под лопаткой

Они сравнительно многочисленны. Перечислим некоторые из них.

1. Неоптимальное положение во время сна.
2. Стресс, паника, иные изменения со стороны психики.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы:

• перикардит;
• миокардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• аневризма аорты.

4. Патологии позвоночника:

• остеохондроз;
• протрузия, грыжа межпозвонкового диска;
• искривление позвоночника;
• спондилоартрит;
• спондилоартроз.

5. Миозит.
6. Миофасциальный синдром.
7. Травмы структур в области лопатки (например, переломы, ушибы).
8. Новообразования структур в области лопатки.
9. Межрёберная невралгия.
10. Заболевания бронхов, лёгких и плевры:

• острый, хронический бронхит;
• пневмония;
• плеврит.

11. Болезни почек:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии структур почки.

12. Заболевания пищеварительной системы:

• язвенная болезнь желудка;
• гастрит;
• острый панкреатит;
• гепатиты;
• гепатоз;
• цирроз печени;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• острый холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• перегиб желчного пузыря;
• аппендицит.

13. Патологии кожи:

• фурункул;
• карбункул;
• абсцесс.

Другие симптомы, которые могут быть при боли под лопаткой

Ввиду того, что патологии, при которых может болеть под лопаткой, разнообразны, таких симптомов может быть много. В числе возможных проявлений:

• боли в других областях тела: между лопатками, в грудной клетке (в том числе в области сердца), по ходу ребра, в подреберье (правом, левом), в пояснице и т.д.;
• чрезмерное напряжение мышц в области лопатки, околопозвоночных мышц в грудном отделе позвоночника;
• проблемы с дыханием (например, одышка, чувство нехватки воздуха);
• неритмичный пульс;
• побледнение кожи;
• онемение рук или ног;
• общая слабость;
• холодный пот;
• чувство страха смерти;
• изжога;
• горький привкус во рту;
• тошнота, рвота;
• отрыжка;
• повышение температуры тела;
• повышение либо понижение артериального давления;
• головная боль;
• головокружение.

Что делать, если беспокоят боли под лопаткой

Обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться при боли под лопаткой

Поскольку спектр патологий, при которых может появляться такая боль, относится к разным областям медицины, в плановых случаях сначала целесообразно проконсультироваться с терапевтом или врачом общей практики. По результатам консультации доктор даст направление на дообследование, а при необходимости также направит к врачу соответствующего узкого профиля (например, травматологу-ортопеду, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу и т.д.).

Диагностика при боли под лопаткой

На приёме врач уточняет все жалобы, собирает анамнез. Среди вопросов, которые может задать доктор, такие:

• когда появилась боль;
• с чем пациент связывает её появление;
• насколько сильно болит;
• боль локализована только в подлопаточной области или куда-то ещё отдаёт;
• связана ли боль с вдохом, выдохом;
• есть ли другие проявления.

После опроса врач осматривает пациента.

Чтобы уточнить диагноз, проводят лабораторно-инструментальное обследование. Приведём примеры исследований.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин (общий, связанный, несвязанный), панкреатическая амилаза и т.д.
• Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

Инструментальные исследования

• Рентгенография позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) позвоночника.
• Рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Эхокардиография (ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца)).
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Выбор того или иного метода диагностики зависит от конкретной клинической ситуации. Например, если доктор подозревает у пациента остеохондроз грудного отдела позвоночника, протрузию или грыжу межпозвонкового диска в этом отделе позвоночника, необходима МРТ позвоночника. При подозрении на язвенную болезнь желудка пациента направят на гастроскопию. Если среди предполагаемых диагнозов дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, выполняют УЗИ печени и желчного пузыря.

Анализы, инструментальные исследования должен назначать специалист.

Лечение боли под лопаткой

Лечение проводят, учитывая:

• особенности патологии, являющейся причиной боли;
• общее состояние пациента;
• наличие других заболеваний;
• принимаемые по другим поводам лекарства;
• противопоказания к каким-либо методам лечения;
• иные факторы.

Консервативная терапия

Среди методов консервативного (нехирургического) лечения:

• медикаментозная терапия (фармакотерапия);
• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия;
• мануальная терапия, остеопатия.

Хирургическое лечение

По показаниям выполняют различные операции.

Профилактика болей

Она направлена на то, чтобы уменьшить вероятность возникновения патологий, проявляющихся болью под лопаткой. Вот некоторые рекомендации:

• следить за осанкой, укреплять мышцы спины;
• вести активный образ жизни (регулярно гулять на свежем воздухе и т.д.); если есть какие-то болезни, подобрать вид физической активности поможет специалист (лечащий врач и врач ЛФК);
• не перегружать позвоночник, научиться правильно поднимать тяжести;
• поддерживать нормальный вес;
• подобрать оптимальные матрас, подушку, стол, стул;
• рационально питаться;
• освоить техники борьбы со стрессом;
• достаточно отдыхать, в том числе полноценно спать ночью;
• если приходится подолгу сидеть или стоять, нужно периодически делать перерывы для разминки;
• носить удобную обувь;
• если есть хронические болезни, необходимо находиться под наблюдением врача;
• если появляются какие-то симптомы, следует вовремя обращаться за медицинской помощью;
• своевременно проходить профосмотры и диспансеризации.