Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Автор: Шарковская Ольга

Специальность: Реабилитолог, специалист по лечению боли, врач-терапевт, врач превентивной медицины

По статистике, боли различной интенсивности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника знакомы более, чем 90% людей. Наиболее частой причиной этих болей является патология позвоночника.

Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел построен из 5 крупных позвонков, между которыми размещаются хрящевые диски.

Позвонки крестца (также 5) к 18 годам сращиваются в единую кость – крестец, который присоединяясь к тазовым костям, формирует вместилище для органов брюшной полости – таз.

Поясничный отдел позвоночника отделяется от крестца межпозвонковым диском, который условно принято считать центром тяжести человеческого тела. Именно он выдерживает максимальные нагрузки как статические (давление массы тела), так и динамические – при движениях. Движения позвоночника при наклонах и прогибах ограничивается связками и поперечнополосатой скелетной мускулатурой.

Боли в пояснице в зависимости от этиологического фактора бывают:

• Механические: травмы позвоночника.
• Инфекционные (туберкулез).
• Метаболические (остеохондроз).
• Воспалительные (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит).
• Висцеральные (болезни внутренних органов).
• Неопластические (онкология).

Причины

Причинами болей в крестце и поясничном отделе позвоночника могут стать следующие патологии:

1. Дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночных структур: межпозвонковых дисков, суставов, связок, околосуставных мышц. Различные стадии остеохондроза (протрузия, люмбаго, радикулит, грыжа межпозвонкового диска), сдавление пояснично-крестцового нервного сплетения, спондилез, спондилоартроз, остеопороз.
2. Искривление позвоночника: сколиоз, кифоз.
3. Стеноз (сужение) позвоночного канала.
4. Миозиты.
5. Травмы позвонков: ушибы, трещины, вывихи, подвывихи, переломы.
6. Инфекционно-воспалительные процессы в позвоночнике: туберкулез, бруцеллез, остеомиелит.
7. Гинекологические заболевания и беременность у женщин.
8. Заболевания почек.
9. Метастазы опухолей в позвоночник.

Факторы риска, повышающие вероятность развития заболеваний позвоночника:

• Ожирение или избыточная масса тела приводит к увеличению давления на структуры позвоночного столба.
• «Сидячая» работа – продолжительная статическая нагрузка на поясничный отдел, напряжение мышц спины, поддерживающих позвоночник, нарушает питание дисков, приводя к их обезвоживанию.
• Гиподинамия. При недостаточной физической активности нарушается трофика межпозвонковых дисков.
• Нерациональное питание. Дефицит витаминов и минералов вызывает нарушение обменных процессов, участвующих в обновлении хрящевой и костной ткани.
• Тяжелый физический труд или занятия силовыми видами спорта неблагоприятно воздействует на поясничный отдел позвоночника, вызывая преждевременное развитие дистрофических процессов межпозвонковых дисков – остеохондроз.
• Нарушение работы крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного) приводит к смещению центра тяжести и увеличению давления на поясничный отдел позвоночника.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от источника боли.

Виды болевых синдромов:

Люмбаго – внезапная жгучая боль – «прострел» – обычно возникает после физического перенапряжения. Любая попытка изменить позу усиливает болевые ощущения. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1–2 часов, иногда боль длится более суток.

Ишиас (невралгия седалищного нерва). Для ишиаса характерно появление сильной стреляющей боли вначале в пояснице с последующим распространением по ходу седалищного нерва через ягодицу по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Спровоцировать такую боль может грыжа поясничного отдела, сколиоз, спондилез и другие патологии.

Сужение позвоночного канала в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника проявляется болевым синдромом с иррадиацией в бедро, голень. В некоторых случаях возникает нарушение чувствительности конечностей или парез стоп. Боли усиливаются при ходьбе.

Поясничный артроз – поражение фасеточных суставов (сочленения между дугами позвонков) – проявляется ощущением скованности, болью. Поясница теряет подвижность, каждое движение корпуса дается пациенту с трудом.

Мышечно-тонические болевые синдромы появляются при остеохондрозе позвоночника, когда меняющаяся высота и эластичность межпозвонковых дисков приводит к неравномерному распределению нагрузки на мышечный торс. В результате часть мышц спазмируется, что вызывает у пациента болевые ощущения.

Боли в пояснично-крестцовом отделе при беременности. В 3-4 триместре беременности, когда растущий плод увеличивает объем матки, изменяется осанка, распрямляется физиологический лордоз, что значительно усиливает нагрузку на поясничный отдел. Кроме того, в результате гормональной перестройки меняется структура хрящевой ткани, в том числе и в межпозвонковых дисках. Диск теряет жидкость, уплощается, что может явиться началом развития остеохондроза.

Диагностика

В клинике доктора Длина пациенты с жалобами на поясничные боли подвергаются тщательному диагностическому обследованию на новейшем оборудовании.

Основные методы обследования:

• Сбор анамнеза.
• Первичный врачебный осмотр с оценкой неврологического статуса больного.
• Рентгенография пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях.
• МРТ, КТ.

Так как боль в пояснично-крестцовом отделе могут спровоцировать заболевания, не связанные с патологией позвоночника, в рамках дифференциальной диагностики назначается дополнительное обследование и консультация различных специалистов.

Лечение пояснично-крестцовой боли

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника бывают различной интенсивности. Некоторые пациенты годы терпят боль, пытаясь избавиться от нее с помощью обезболивающих средств. А патологический процесс тем временем прогрессирует, вызывая необратимые изменения в структурах позвоночного столба, что может привести к тяжелым осложнениям в виде нарушения механизмов мочеиспускания и дефекации, параличей нижних конечностей.

В клинике доктора Длина применяются уникальные, в том числе авторские, методы терапии, основанные на фундаментальных научных исследованиях зарубежных и российских ученых.

Терапия болей пояснично-крестцового отдела включают целый комплекс инновационных методик, позволяющих не только быстро избавить пациента от болевого синдрома, но и восстановить физиологическое состояние тканей позвоночника.

Авторская методика Ди-Тазин терапия содержит:

Мягкие мануальные техники – максимально приближенные к физиологичным приемы ручного воздействия, которые способны вернуть анатомически правильное расположение позвонков и дисков в позвоночном столбе, нормализуют мышечный тонус.

Электрофорез с различными комбинациями лекарственных средств. Используются препараты, улучшающие кровообращение, обладающие противовоспалительным действием. Благодаря электрофорезу медикамент сразу попадает к пораженному участку, минуя общий кровоток.

Фотодинамическое лечение. Фотоактивный препарат под влиянием лазерного облучения проникает вглубь тканей и накапливается только в поврежденных клетках. В результате усиливаются процессы регенерации хрящевой ткани.

Дополнительные методы:

Кинейзиотепирование. На место локализации деструктивного процесса в позвоночнике наклеивается специальная лента – кинезиотейп. Сутью процедуры является создание адекватного мышечного корсета. Тейп заставляет держать спину прямой, расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение в мягких тканях спины.

Ударно-волновая терапия. Под воздействием ультразвуковых волн улучшаются обменные процессы и микроциркуляция в хрящах, костях, мышцах, снимается боль за счет блокировки нервного импульса и снятия мышечных спазмов.

Для восстановления позвоночника в пояснично-крестцовом отделе при необходимости подключают и другие методики: остеопатию, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию.