Полинейропатия

Полинейропатии (ПН) представляют собой разнообразную группу заболеваний с различными причинами и механизмами развития. Общим для них является множественное рассеянное поражение волокон, входящих в состав периферических нервов.

Клинически они проявляются весьма разнообразно, в зависимости от того, какая часть нерва повреждена: чувствительная, двигательная, вегетативная или все сразу. Из-за этого, и возникают трудности в диагностике этих заболеваний.

Виды полинейропатий

По причинам мы можем выделить следующие виды ПН:

• наследуемые (передающиеся из поколения в поколение)
• паранеопластические (связанные с раком (злокачественными новообразованиями));
• осложнения системных заболеваний (саркоидоз, диспротеинемия и т. д.);
• токсические поражения (яды, алкоголь и т.д.)
• при инфекционных патологиях и осложнениях вакцинации (корь, краснуха, боррелиозе, гриппе и др.);
• при обменных расстройствах (нарушения физиологических процессов обмена веществ); 
• воспалительные/невоспалительные заболевания ( ХВДП, синдроме Гийена – Барре).

По характеру течения ПН классифицируются на:

• острые (проявляются внезапно, в течение дней или недель);
• подострые (симптомы усиливаются постепенно на протяжении нескольких недель, но не превышают 2 месяцев);
• хронические (заболевание продвигается медленно, занимая несколько месяцев или даже лет).

Частота встречаемости ПН среди населения составляет около 23 на 1000 человек (2,3%). В России как у детей, так и у взрослых этот показатель составляет 0,7–1,8 на 1000 населения, и пусть на взгляд обывателя это небольшие цифры, но для специалиста это повод задуматься: а все ли я знаю про это заболевание? а правильно ли я лечу и назначаю реабилитацию? 

Наиболее распространенной дисметаболической (нарушение обменных процессов органима) ПН является диабетическая (при нарушении обмена глюкозы в организме) нейропатия (ДН).

Если верить статистике, она встречается примерно в 28% случаев у стационарных больных, и в 19% у людей, лечащихся амбулаторно.

Основной задачей лечения в таких случаях, является коррекция уровня сахара в крови, что достигается назначение сахараснижающих препаратов, если это процедура помогла, и все симптомы регрессировали, то можно смело говорить о проявлении обратимой полинейропатии. Однако если ПН наступила, то нужно регулярно мониторировать ситуацию, ведь порой функция нарушается настолько, что просто коррекции глюкозы недостаточно, чтобы вернуться к привычному уровню жизни.

Патогенез (как и почему происходит поражение нервных волокон)

На данный момент времени, механизм развития заболевания при сахарном диабете состоит из сложных взаимоотношений различных биохимических составляющих.

Транспортировка глюкозы к периферическим нервны волокнам инсулиннезависимый процесс, из-за него постоянная гипергликемия, повышающая содержание глюкозы в нервных клетках, благодаря этому, там начинается альтернативный механизм её переработки (полиоловый шунт), и как раз эти вещества (сорбитол и фруктозу), начинают разрушать нервные клетки за счет процессов их окисления. Это разнообразие механизмов, приводит к такому же разнообразию симптомов и требует разностороннего подхода к терапии.

Для диагностики поленийропатии нам нужно, оценить жалобы, данные неврологического осмотра и для подтверждения диагноза, провести объективное обследование: электронейромиография, для определения скорости проведения нервного импульса по волокнам, количественное сенсорное тестирование, чтобы определить нарушения чувствительности в той или иной области.

Так же, для исключения органической патологии, если есть основания предполагать её (патологические образования, микротравмы), можно провести КТ или МРТ, чтобы точно знать, с чем имеем дело.

Так же часто встречается в практике врача, алкогольная полинейропатия, относящаяся к группе экзогенно-токсических поражений нервной системы.

В медицинской практике часто сталкиваются с алкогольной полинейропатией, которая относится к категории экзогенно-токсических нарушений нервной системы.

Причиной повреждения нервных волокон, является прямое действие этанола, оксидативным стрессом (повреждение клеток процессом окисления веществ и недостаток витаминов группы В из-за неправильного питания или проблем с ассимиляцией пищи (синдром мальабсорбции).

Симптомы полинейропатии включают парестезии, периодические судороги, ощущение боли или жжения в стопах и руках, усиливающуюся слабость в стопах и руках, изменение ходьбы, потерю чувства боли или температуры, дизестезии и боли даже при отсутствии парезов. В некоторых случаях может возникать сенсорная или комбинированная моторно-сенсорная нейропатия, которая сопровождается болями в 26–46% случаев.

Лечение полинейропатии во многом зависит от причины заболевания и от того как долго оно протекало. Например, при алкогольной полинейропатии нужно оградить пациента от спиртных напитков, при диабетической нормализовать уровень сахара и т.д. Так же в него обязательно нужно включать симптоматическую терапию: уменьшить болевой синдром, улучшить трофику тканей. Так как у нас есть повреждение нервов, то обязательно назначаются витамины группы В (В1, В6, В12 – Комбилипен). И вот когда острый период прошел, наступает период реабилитации (восстановления утраченных функций). Основными методами этого направления являются: лечебная физкультура, массаж.

Итак, ЛФК это комплекс полезных движений в зависимости от проблемы. Обратившись к нам в клинику, специалисты составят Вам уникальный, эффективный комплекс занятий, который можно с легкостью выполнять в домашних условиях.

Например, при поражении нижних конечностей, для улучшения микроциркуляции стоп и подвижности суставов, рекомендуем мелкоразмашистые движения в пальцах, движения в стопе с помощью рук, круговые движения в голеностопных суставах и т.д.

Количество выполняемых движений, индивидуально, как и время занятия, но с каждым днем, можно увеличивать нагрузку, пусть по 2-4мин. Медленно, но верно идти к выздоровлению.

По завершению ЛФК, можно сделать самомассаж стоп, легкие поглаживания и растирания массажным кремом или разогревающими маслами прекрасно дополнять процедуру. Если состояние не позволяет самостоятельно заниматься, то нужно обратиться за помощью, чтобы Вам осуществляли пассивные движения в суставах и провели сеансы массажа.

Несколько упражнений при поражении рук

1. Берем мячики-ёжики в каждую руку, затем поочередно сжимаем их, сначала правой рукой, затем левой -3 подхода по 15раз каждой рукой
2. Берем мячики-ёжики в каждую руку, затем поочередно разгибаем пальцы (от мизинца к большому), сначала на правой руке, затем на левой. Чередуем руки (мизинец на правой, затем мизинец на левой и т.д.) -2 подхода по 10раз
3. Пальцы левой руки на мяче, ладонь уперта в стол, правой рукой давим на тыл кисти 5секунд. Пальцы можно чередовать, если все сразу на мяч не помещаются -2 подхода по 10 раз
4. Локти на столе, кисти сжаты в кулак, и совершаем одновременные движения правым и левым кулаками, вперед, назад, вправо, влево и затем сначала -2 подхода по 10раз
5. Локти на столе, кисти сжаты в кулак, и совершаем одновременные движения правым и левым кулаками, осуществляем вращения в лучезапястном суставе, сначала вертим вправо 10раз, затем влево 10раз. -2 подхода по 10раз

Массаж при полинейропатии

Массаж ног осуществляют в положении «лёжа» на спине, или на животе это зависит от состояния пациента. Воздействия на нервные окончания чередуют с точечным воздействием на каждую мышцу. Целью массажа является восстановление способности мышц нормально сокращаться, за счет увеличение местного кровообращения.

Массаж можно начинать делать на любой стадии полинейропатии, применяя соразмерную нагрузку состоянию пациента. В период обострения развивается слабость некоторых мышц конечностей, вплоть до паралича. В это время массаж делают без интенсивного воздействия. Массаж в остром периоде полинейропатии помогает поддержать работоспособность мышц и сократить период восстановления.

Основное действие массажа –улучшение локального кровообращения. Вы чувствуете себя лучше, повышается жизненный тонус, появляются приятные ощущения в теле. С помощью массажа можно вернуть утраченные рефлексы, улучшить питание тканейи работу внутренних органов. При полинейропатиях он оказывает положительное действие на периферическую нервную систему (на пораженную область). После него снижается или полностью прекращается болевой синдром, уменьшаются вторичные изменения в суставах и мышцах иннервируемыми этим нервом.

Курс лечения пациента, страдающего полинейропатией, составляет 2-3 курса по 10-15 сеансов. Между курсами массажа делают перерыв продолжительностью 10-15 дней. Массаж можно проводить как каждый день, так и с небольшими перерывами, идеально, если в эти же дни проводится лечебная физкультура.

Лечение полинейропатий

Нельзя не отметить, что встречаемость полинейропатий на сегодняшний день очень высока. Поэтому лечению и восстановление пациентов должно быть комплексным, включать все аспекты этиологии и патогенеза, и начинаться, как можно раньше. В связи с этим при формировании терапевтической стратегии нужно учитывать индивидуальные особенности пациента, выраженность основного заболевания, болевой симптоматики, степень неврологического дефицита, и наличие сопутствующих заболеваний.

Если у Вас случилась такая беда, не раздумывая записывайтесь в центр лечения спины «Спасибо, Доктор!», и мы обязательно поможем вновь обрести желание и возможность жить полной жизнью! В нашем центре принимают прекрасные, а главное опытные специалисты, которые не только разбираются в проблеме, но и готовы ее решить.