Лечение арталгии

Арталгия – это симптом, который проявляется болью в суставе. Арталгия может быть как началом функциональных изменений в структуре сустава, так и первым признаком серьезного заболевания. Арталгия возникает при воздействии на нервные рецепторы синовиальных оболочек суставных капсул медиаторов воспаления, остеофитов, солевых кристаллов, аллергенов и других токсических веществ.

Арталгия редко проявляется изолированно, обычно она связана с другими симптомами, свидетельствующими о поражении сочленения, такими как: отечность, покраснение кожи вокруг сустава, нарушение подвижности, чувство скованности.

Виды арталгий

Арталгии классифицируют в зависимости от характера боли, от количества вовлеченных в патологический процесс суставов, длительности существования, от этиологического фактора.

Боль в единичном суставе принято обозначать как моноарталгия; в нескольких суставах (2-4) – олигоарталгия, при вовлечении в процесс 5 и более суставов – полиарталгия.

Чаще арталгия появляется в крупных суставах: плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже в средних и мелких: голеностопных, лучезапястных, межфаланговых.

Наиболее частые виды болевого суставного синдрома:

• Посттравматический синдром.
• Остаточные явления после артритов и артрозов.
• Дистрофический синдром.
• Развитие остеопороза.
• Последствия тяжелых физических нагрузок.
• Нарушения процессов кровоснабжения и иннервации суставов на фоне эндокринных патологий.

К псевдоарталгиям относят болевой синдром, симулированный первичной невралгией, миалгией, сосудистой патологией, нарушением осанки, психогенными расстройствами.

Факторы, способствующие развитию арталгии

В качестве этиологического фактора выступают бактерии, вирусы, простейшие, грибки.

Инфекционные формы арталгии характеризуются появлением «ломоты» в суставах верхних и нижних конечностей, которая сочетается с миалгией. Подвижность в суставах не нарушается. Арталгия может появиться и в продроме инфекционного процесса, и в ранний клинический период, протекающий с лихорадкой и интоксикацией. Держится арталгия несколько суток, затем интенсивность боли постепенно ослабевает на фоне свертывания токсического синдрома основного заболевания. При хорошем иммунитете суставные боли после выздоровления проходят полностью.

Постинфекционная реактивная арталгия развивается после перенесенных кишечных, урогенитальных инфекций, туберкулеза, вторичного сифилиса, инфекционного эндокардита.

Если в организме имеются длительно существующие очаги хронической инфекции (тонзиллит, аднексит, холангит, пиелонефрит), то арталгии возникают за счет попадания с током крови или лимфы инфекционных агентов или токсинов в полость суставов.

Все формы артритов (ревматический, ревматоидный, псориатический протекают с суставными болями.

При ревматизме поражаются крупные суставы в основном нижних конечностей, объем движений ограничен. Боли носят постоянный, мигрирующий характер.

Олиарталгии при эндокринных расстройствах (гипотиреоз, дисфункции яичников, гиперпаратиреоз) сочетаются с болями в мышцах, тазовых костях и в позвоночнике.

Типичный болевой приступ при подагре – это появление внезапной сильной боли в суставе, как правило, в одном. Боль длится несколько суток.

Упорная, медленно нарастающая арталгия, сопряженная с болями в мышцах, костях, может быть проявлением онкологического заболевания.

Постепенно появляющаяся боль в суставах длительное время может единственным симптомом прогрессирующего дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний, в частности остеоартроза.

При системных патологиях соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты поражаются средние и мелкие суставы по типу артритов.

При ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются мелкие симметричные суставы кистей и стоп. Боли сочетаются с утренней скованностью.

Травматические повреждения связочного аппарата суставов: растяжение и разрыв связок и сухожилий, подвывихи, вывихи. Все это вызывает нарушение целостности сустава и приводит к воспалению и появлению болезненных ощущений. Болям сопутствуют скопление жидкости в суставной сумке, снижение функциональной активности сустава с нарушением движения.

Арталгия в результате метаболических нарушений при подагре проявляется в виде внезапно возникших приступообразных болей в одном суставе. Болевой синдром отличается интенсивностью и длится несколько суток.

Причины суставной боли у детей

Основные причины возникновения арталгий у детей и взрослых одинаковы. Но в период активного роста и развития опорно-двигательного аппарата существуют специфические заболевания, которые могут вызвать суставную боль у детей и подростков.

• Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, характеризующееся поражением суставов у детей до 16 лет.
• Тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха – болезнь, вызванное васкулитом (воспалением кровеносных сосудов). К ведущим симптомам относят кожную сыпь, боль в суставах и брюшной полости.
• Боли в основном в суставах нижних конечностей во время роста и становления скелета. Причина их появления до сих пор не выяснена. Боли исчезают по мере взросления, не оставляя никаких негативных последствий.

Симптомы

Арталгия может выступать как моносимптом и не сопровождаться объективной симптоматикой, характерной для воспалительных или деструктивных процессов в суставе. Причем структурных и морфологических изменений тканей сустава не обнаруживается и при обследовании рентгеном, УЗИ, МРТ.

Часто арталгия – это первый признак начинающегося тяжелого прогрессирующего заболевания опорно-двигательного аппарата или один из симптомов внесуставных патологий: иммунных, инфекционных, системных. Очень скоро к суставным болям присоединяются другие симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Лечение арталгии

Учитывая многообразие этиологических факторов и заболеваний, которые способны спровоцировать арталгии, важное значение приобретает диагностика. Только после установления первичного причинного фактора и точного диагноза разрабатывают тактику терапевтических мероприятий для получения стойкого и длительного лечебного эффекта. Лечением вторичных арталгий, которые появляются в результате токсического воздействия на суставы инфекций, системных заболеваний, аутоиммунных процессов, эндокринных расстройств, занимаются профильные специалисты в зависимости от нозологии основного заболевания.

В задачи комплексного лечения входит:

• Этиотропная терапия, направленная на ослабление или устранение причинного фактора, которая вызвало появление данной патологии.
• Симптоматическое – назначение лекарственных средств, воздействующих на звенья патогенеза, приводящих к тем или иным расстройствам.
• Восстановительное, целью которого является полная регенерация поврежденных суставных структур.

Клиника доктора Длина специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В острый период выполняются внутрисуставные инъекции, когда фармакологический препарат поступает непосредственно в полость сустава, минуя общий кровоток. В зависимости от причинного фактора, вызвавшего боль, вводят глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Восстановительное лечение суставов проводится щадящими методиками с использованием мануальной терапии и физиотерапевтических средств: электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, массажных техник, ударно-волновой терапии, занятий ЛФК.

Курс лечебных мероприятий подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от клинической картины, выраженности болевого синдрома, основного заболевания.

В запущенных случаях при необратимых изменениях в структурах суставов проводится хирургическая операция по удалению синовиальной оболочки. Операция малотравматичная и безопасная.

Пациентам проводят качественную послеоперационную реабилитацию, которая способствует сокращению сроков выздоровления, предупреждает осложнения, миминизирует развитие отдаленных последствий, устраняет дискомфортные ощущения.