Защемление седалищного нерва

Седалищный нерв относится к самому крупному в организме человека. Средний его диаметр составляет от 7 до 12 мм. Он входит в состав поясничного нервного сплетения и протягивается по всей длине нижних конечностей. Нерв образован всеми корешками крестцового сплетения, идущих от крестцовых и поясничных позвонков. Крупная часть седалищного нерва располагается под ягодичной мышцой, далее нерв устремляется вниз и на уровне подколенной ямки разделяется на два ответвления, идущих до самых кончиков пальцев ног. Нормальное функционирование седалищного нерва обеспечивается благодаря крупной ягодичной артерии, которая располагается вблизи нерва.

Седалищный нерв выполняет очень важную функцию в организме-обеспечивает чувствительность и двигательную иннервацию нижних конечностей. Это позволяет человеку свободно ходить и ощущать боль при повреждении какой-либо части ноги. Такая патология, как защемление седалищного нерва или ишиас - достаточно распространенное явление, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы. С такой проблемой чаще всего сталкиваются пожилые люди, так как в этом возрасте происходят деструктивные изменения в костях и тканях.

При защемлении в одном участке появляется выраженная боль, которая распространяется по всей ноге. Несмотря на то, что нерв хорошо защищен ягодичной мышцой, именно в этой области чаще всего происходит сдавление нервного ствола из-за спазма мышц.

Возможные причины защемления седалищного нерва

Самой частой причиной является межпозвоночная грыжа. Даже мельчайшая деформация фрагмента диска может привести к защемлению корешка, из которого образуется седалищный нерв. К деформации также может привести остеохондроз, опухоль, ушибы или переломы.

Второй распространенной причиной является спазм мышцы в ягодице, который происходит в результате травмы, воспалительных реакций в органах малого таза и в самой мышце ягодицы.

Нередко повреждение нерва встречается при неправильной постановки внутримышечных инъекций. Это может произойти, если человек, не знающий особенностей постановки уколов сделает инъекцию ниже верхнего квадранта ягодицы.

К патологии могут приводить смещения межпозвоночных дисков, которые наблюдаются при искривлении позвоночника, травмах позвонков. Часто патология встречается у мужчин, чья сфера деятельности требует больших физических нагрузок. Из-за сильного ушиба или перелома защемление седалищного нерва в ноге может произойти моментально.

К поражению нерва приводят опасные инфекционные заболевания, особенно с хроническим течением. Воспаление нерва вызывает туберкулез, сальмонеллез, гепатит С, грипп.

Из-за физиологических особенностей организма защемление седалищного нерва у женщин происходит чаще, чем у мужчин. Во время беременности матка сильно увеличивается в своих размерах и может оказывать воздействие на нерв, путем спазма мышц таза и смещения межпозвоночных дисков. Риск ишиаса повышается, если у женщины многоплодная беременность, большое количество околоплодных вод, лишний вес. Защемление может произойти и во время родов при обширных разрывах или расхождении костей таза.

Кроме этих причин на появление ишиаса может влиять действие следующих факторов:

• переохлаждение. Это провоцирует развитие миалгии и инфекционных болезней;
• хронические интоксикации. Яды, инфекционные метаболиты приводят к поражению нерва;
• длительное сидение и гиподинамия. Провоцируют нарушение кровотока и питания седалищного нерва.

Клиника защемления седалищного нерва

Ведущим признаком ишиаса будет боль. Сильная боль может возникнуть сразу, в случае травмы или развиваться по нарастающей при ухудшении течения фонового заболевания и постепенного развития воспаления.

На начальных стадиях боль при защемлении седалищного нерва в ноге может носить колющий или режущий характер при резкой смене положения тела, быстрой ходьбе, попытках поднять тяжелый предмет. Ярко боль будет выражаться в месте защемления и будет отдавать в ногу и паховую область. Часто пациенты жалуются на боль в суставах, поэтому очень важно дифференцировать ишиас с артритом. Болезненные ощущения могут проявляться постоянно, с колющих сменяться на давящие.

При длительном течении боль может появляться при долгом нахождении в одной позе, особенно сидя и лежа на спине. Она может изматывать человека ночью и вызывать бессонницу. Такая боль плохо купируется стандартными анальгетиками. Дополнительно появляется чувство покалывания, холода и онемения в конечности. Это объясняется нарушением иннервации тканей. К этому добавляется ограничение подвижности конечности. Больной не может полностью выпрямить ногу, напрячь мышцы или свободно пошевелить стопой.

Если защемление седалищного нерва произошло в пояснице, то человек будет испытывать сильнейшую боль при наклонах, попытках повернуть туловище, акте дефекации. Сильнейшая боль будет беспокоить при длительном сидении. В области поясницы будет ярко выражен отек и покраснение.

На поздних стадиях человек чувствует периодическое сильное жжение кожи и мышц задней поверхности ноги. Появляется нарушение походки, сильное ограничение подвижности, возможен отек и побледнение области, в которой произошло защемление. Человек перестает чувствовать прикосновения к ноге или ягодице, не сможет напрячь ягодичные и бедренные мышцы. В тяжелых случаях конечность может полностью утратить чувствительность и возможность двигаться.

На фоне боли появляется постоянное напряжение, усталость, хронический недосып. В ответ на боль может повышаться температура тела, появляться обильное потоотделение, бледность. Из-за страха нового приступа боли может развиться запор или ожирение. У беременных при ишиасе роды проходят дольше и болезненнее. Есть риск развития слабой родовой деятельности.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения необходимо выявить точную причину появления ишиаса и определить локализацию очага. Для этого необходимо получить консультацию у врача-невролога и пройти комплексное обследование. На приеме специалист проведет тщательный осмотр, соберет анамнез, выявит возможные причины и факторы защемления седалищного нерва, примерную локализацию. После диагностики будет подобрана наиболее действенная схема лечения.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

• рентгенография позвоночника в поясничной области и костей таза. Метод позволяет обнаружить смещения или деформацию позвонков, выявить опухоли;
• МРТ. Является одной из самых эффективных и высокоточных методик. По снимкам возможно определить даже мельчайшие деструктивные изменения, локализацию и степень защемления нерва, нарушения кровотока;
• УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить первопричину спазма мышц тазового дна, путем выявления воспалительного процесса в органе, аномалий строения.
• ЭНМГ. Для выявления пораженной области используются электрические импульсы.

Диагностика затруднена при беременности из-за противопоказаний к использованию современных методов. Диагноз у беременных ставится на основаниях жалоб, тщательной пальпации, проведения функциональных проб, УЗИ и результатах лабораторных анализов.

Лечение защемления седалищного нерва

Метод и длительность курса лечения подбирается неврологом индивидуально в зависимости от причины и тяжести течения ишиаса. В процессе лечения врач будет оценивать эффективность действия медикаментозных средств, их влияние на общее состояние организма. При отсутствии желаемого результата специалист может заменить препарат на более сильный или скорректировать дозу.

Консервативный метод основывается на использовании противовоспалительных препаратов. Распространенным вариантом избавления от боли является блокада седалищного нерва. В область поясницы тонкими иглами вводится анестетик. Дополнительно могут использоваться и гормональные противовоспалительные средства. Такие инъекции проводятся не чаще одного раза в месяц.

Для сохранения эффекта обезболивания применяется физиотерапия:

• электротерапия. В пораженных тканях усиливается кровоток, снижается воспаление и напряжение мышечных волокон. Процедура создает мощный, длительный анальгезирующий эффект;
• ультразвук. Благодаря такой терапии происходит микромассаж в тканях, снижается мышечный тонус и ускоряется метаболизм. Процедура позволяет быстро купировать сильную боль и снять ощущение тяжести.

Занятия лечебной физической культурой подходят для беременных женщин. Специальные упражнения помогают расслабить и растянуть крупные мышцы ног, снизить степень защемления нерва и уменьшить проявление боли.

Мануальный массаж будет эффективен, если причиной защемления седалищного нерва является спазм мыщц. Приемы мануального массажа активно воздействуют на проблемные зоны в пояснице, растягивают и расслабляют мышцы. Для беременных мануальная терапия противопоказана из-за высокого риска развития спазма матки.

При поздних стадиях в Москве применяется оперативное вмешательство. Операции проводятся под наркозом на позвоночнике с рассечением связок, удалением и заменой позвонков или позвоночных дисков.

Что делать при приступе боли?

На первом этапе прежде всего следует соблюдать постельный режим, ограничить любые движения, лучше принимать позу с опорой на здоровую ногу. При положении на спине рекомендуется подкладывать небольшую подушку под поясницу и колени. При невозможности лечь следует переносить вес с одной ноги на другую поочередно, чаще двигаться. При легких динамических движениях мышцы быстрее расслабляются. Принять обезболивающее средство по назначению врача.

На втором этапе можно использовать сухое прогревание (теплая грелка, теплоудерживающий плед) или компресс с травяными настойками на пораженную область. Не рекомендуется использовать тепло при повышенной температуре. При отсутствии противопоказаний можно выполнять массаж с растиранием и разминанием поясничной области и конечности.

Для профилактики рецидивов полезно будет носить фиксирующий корсет, а беременным дородовый бандаж при заметном увеличении живота. Все внутримышечные инъекции должны выполняться обученным медицинским персоналом и ставиться только в здоровую ногу.

Чего нужно избегать при ишиасе?

Прежде всего следует избегать переохлаждений: не пребывать долго на морозе, открытом ветре, не лежать на холодных поверхностях, не купаться в холодной воде. Для укрепления иммунитета нужно закаливать организм с помощью ЛФК, водных процедур, йоги, массажа.

Важно будет сменить род деятельности, если он связан с тяжелой физической работой. Также необходимо ограничить долгое пребывание в одной позе, резкие наклоны и повороты туловища, бег, быструю ходьбу, перенос всего веса тела на больную ногу.

При склонности к полноте рекомендуется составить диету. Лишний вес будет усугублять течение воспалительного процесса и усиливать боль.

Возможно ли полностью вылечиться от ишиаса?

Возможности современной медицины в Москве позволяют избавиться от защемления седалищного нерва навсегда. Для этого необходимо внимательно относиться к рекомендациям врача и выполнять план лечения.

Эффективные методы обезболивания позволяют забыть о сильной боли на долгое время. Восстановить трудоспособность удается даже в тяжелых случаях. Хирургические методы способны полностью устранить серьезные патологии, которые могут привести к защемлению седалищного нерва.