Остеоартрит суставов

Остеоартрит – это патологический процесс, характеризующийся хроническим течением с поражением хрящевой и костной ткани суставов. По современным представлениям остеоартрит – это заболевание, при котором патологический процесс затрагивает все ткани сустава: хрящевую и костную ткань, синовиальную оболочку, а также связки и мышцы в окружении сустава. Остеоартрит развивается как вторичный процесс на фоне уже начавшихся дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани суставов.

Строение суставов

Сустав – это подвижное соединение костей, заключенных в плотную соединительнотканную суставную сумку. Суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, который не содержит ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний. Суставная сумка обеспечивает прочность и стабильность суставу, а ее внутренняя стенка продуцирует жидкость, которая омывает и питает хрящевую ткань. При движениях хрящ, выступая в роли амортизатора, смягчает давление на суставные поверхности и обеспечивает им свободное движение относительно друг друга. Связочный аппарат фиксирует соединение между костями, а также определяет амплитуду и направление движения в суставе.

Причины развития остеоартрита

Основная причина первичного остеоартрита – это преобладание процессов разрушения хряща над синтезом хрящевой ткани. У молодых людей хондроциты (хрящевые клетки) интенсивно размножаются, заменяя собой отжившие клетки. Чем старше становится организм, тем менее активной становится метаболическая активность хряща.

К провоцирующим факторам, которые ускоряют течение патологических процессов в хряще относятся:

• Генетически детерминированная патология развития хрящевой ткани.
• Дегенеративные процессы в организме, обусловленные естественным старением.
• Несбалансированное питание с дефицитом витаминов и минералов.
• Избыточная масса тела.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частое травмирование области суставов: растяжения, вывихи, ушибы, переломы при занятиях спортом или в результате тяжелого физического труда.
• Врожденная гипермобильность суставов из-за слабости соединительной ткани связок.
• Коллагенозы: ревматизм, системная красная волчанка.
• Эндокринные патологии и гормональные расстройства, приводящие к нарушению обменных процессов в организме: диабет, гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников, климакс.

Механизм

Патологический процесс начинается незаметно с незначительного воспаления синовиальной оболочки хряща, покрывающего суставные поверхности. В силу различных причин продукция хрящевых клеток уменьшается. Слой гиалинового хряща из-за плохого восстановления становится тонким, на нем появляются трещины, разломы. Снижается выработка синовиальной жидкости, питающей хрящевую ткань.

На месте погибших клеток хряща формируются рубцы из соединительной ткани. Организм, пытаясь восстановить целостность хряща, стимулирует разрастание костной ткани (остеофитов), что еще более усугубляет болезнь. На суставные поверхности, лишенные защитного хрящевого покрытия, оказывается повышенное давление, а механическое трение вызывает сильное травмирование костей сочленения.

Стадии остеоартрита

Степени остеоартрита совпадают с этапами развития остеохондроза:

1 стадия. Часто клинические симптомы неспецифичны и проявляются лишь в виде скованности мышц и быстрой утомляемости конечности. Боль, как правило, отсутствует. Структура хряща уже подверглась морфологическим изменениям: истончение и обезвоживание хрящевой пластины.

2 стадия. Характерны «стартовые» боли, которые возникают в начале движения, но проходят на фоне двигательной активности. Появляются ограничения движения, сопровождаемые крепитацией. Сустав деформируется, мышцы в окружении больного сустава подвергаются гипотрофии. Суставная щель суживается, по краям сустава разрастаются костные ткани (остеофиты), увеличивается площадь суставных поверхностей, оставшихся без хряща. Болевой синдром носит волнообразное течение.

3 стадия. Развивается значительная потеря подвижности в суставах. Боль постоянная, сохраняется и в покое. Отмечается полное разрушение хряща, патологический процесс переходит на костную ткань. Если процесс локализуется в нижних конечностях, больной утрачивает способность к свободному передвижению – при ходьбе пользуется тростью, костылями или ходунками.

Симптомы

К основным симптомам при остеоартрите относятся:

• Суставная боль, усиливающаяся при нагрузке.
• Деформация сустава.
• Гиперемия и отечность кожных покровов в зоне пораженного сустава.
• Ограничение амплитуды движения.

Остеоартрит на начальных стадиях редко проявляется яркой клинической картиной. Обычно пациента беспокоят небольшие болезненные ощущения после физической нагрузки или скованность суставов по утрам, которые вскоре проходят после начала активной деятельности.

При прогрессировании заболевания, когда уже имеются морфологические изменения в суставах, симптомы становятся более выраженными: боль возникает при малейшей физической активности, а иногда и в покое. Появляются признаки ограничения подвижности в больном суставе, а раздражение синовиальной оболочки остеофитами приводит к локальному воспалению, сопровождающемуся повышением температуры кожи в области сустава, отеком и припухлостью.

На третьей – заключительной стадии – боли становятся постоянными, больные суставы деформированы, практически теряют подвижность. Если поражены крупные суставы ног, пациент перестает самостоятельно передвигаться.

Диагностика остеоартрита

Диагностика включает:

• Сбор сведений о болезни и выявление факторов риска.
• Осмотр врача. Оценка тяжести клинической картины.
• Анализы крови: общий, биохимический.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, МРКТ, КТ.

Лечение

Консервативная терапия эффективна на 1–2 стадии остеоартрита. При 3 стадии показано хирургическое лечение.

Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, на базе прогрессивных западных технологий в области мануальной терапии, разработал авторскую методику – Ди-Тазин терапию патологий опорно-двигательного аппарата, которая дает длительный и стабильный результат.

Ди-Тазин терапия

В комплексный метод лечения входят:

Внутрисуставные инъекции анестетиков и противовоспалительных препаратов снимают боль, воспаление. Для усиления регенерации хряща в суставную капсулу вводят хондрорепаранты и препараты гиалуроновой кислоты.

Лазерная фотосенсибилизация – это метод воздействия фотоактивных веществ на патологически измененные клетки. При остеоартрите оказывает противовоспалительное, противоболевое, противоотечное действие.

Метод остеопатии заключается в восстановлении структурно-анатомических нарушений в суставе при помощи рук.

Кинезиотейпирование. Эта процедура используется для стабилизации сустава с помощью специальных клейких лент. Метод применяется для уменьшения нагрузки на сустав, избавляет от боли, оказывает лимфодренажный эффект.

Суставные техники мануальной терапии позволяют восстановить не только полноценную функцию сустава, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии.

Физиотерапия: электрофорез с разными лекарственными средствами, способствующими уменьшению боли, воспаления, отека.

Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки запускает механизмы восстановления утраченных функций.

Массаж улучшает питание тканей суставной сумки, препятствует атрофии мышц, насыщает мускулы кислородом, снижает вероятность развития контрактур.

Лечебная физкультура. Физические упражнения усиливают кровоток и лимфоотток –это ускоряет обменные процессы, что способствует быстрому восстановлению функции сустава.

Ударно-волновая терапия. Под воздействием ультразвука повышается проницаемость клеточных мембран, в результате улучшается трофика и метаболизм пораженных тканей. Метод позволяет значительно снизить интенсивность болей или вовсе избавиться от них.

В клинике доктора Длина каждому пациенту подбирается индивидуальный набор процедур, виды и количество которых зависят от состояния пораженного сустава, клинической картины, возраста.